Библиотека
онкологического пациента
Рак пищевода общая информация

Шкала Глиссона

Классификация рака простаты по Глисону была создана еще в 1974 году. Тогда ее автором были впервые в истории сформулированы принципы, определяющие агрессивность и сложность опухоли предстательной железы. Проводить классификацию по шкале Глиссона возможно после биопсии по результатам гистологического исследования.

Однако при прогнозировании учитываются не только показатели, полученные при гистологическом исследовании, но и уровень ПСА. Последний при определении до верифицирования диагноза называется преддиагностическим. Он показывает, насколько прогрессировала опухоль до момента обнаружения.

По шкале Глисона рак простаты определяется по данным двух самых больших опухолей. Сумма исследований тканей, полученных при биопсии, является индексом. Его минимальное значение – 2 балла, максимальное – 10. Если сумма Глисона содержит 1 и 2, можно говорить о типично неагрессивном поведении и легкой степени отклонения от здоровых клеток. На практике оказывается, что степень различия настолько маленькая, что врачи часто не могут определить отклонения. Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона начинается от 3 и идет до 10. Если в сумме присутствуют данные значения, то гистологическое исследование проводится повторно.

ИНДЕКС ХАРАКТЕРИСТИКИ
6 баллов
(3+3)
В большинстве присутствуют клетки одного типа, растут медленно,достигают определенного размера и прекращают расти, не выходят за капсулу, не приводят к метастазам.
Такая онкология протекает бессимптомно, а уровень ПСА поднимается в замедленном темпе.
Прогноз считается благоприятным.
7 баллов
(3+4) или (4+3)
Опухоль средней степени злокачественности.
При показателе 4 + 3 клетки считаются более атипичными.
При сумме 3 + 4 опухоли менее злокачественные.
8 баллов
(4+4)
Опухоль отличается быстрым ростом, инфильтрацией капсулы, поражением соседних органов и лимфатической системе. Рост ПСА стремительный.
Как правило, выявляеся уже на стадии метастазирования.
При сумме в 8 баллов операция в качестве первого лечения считается нецелесообразной.
9 баллов
(4+5) или (5+4)
Высокоагрессивные карциномы. Они быстро растут, прорастают соседние органы, дают ранние метастазы.
При сумме 4+5 опухоль менее агрессивная в сравнении с 5+4.
10 баллов Крайне агрессивные опухоли.
Крайне высок риск раннего рецидива и прогрессирования.
Прогноз неблагоприятный.