Какие факторы риска развития РШМ?

1) Предраковые заболевания 

Согласно статистике, рак шейки матки и тела матки появляется на протяжении 8-10 лет и ему предшествуют предраковые состояния (неоплазии). Выделяют 3 степени неоплазий (CIN).

• CIN 1 в 1% случаев трансформируется в рак и только 10% перерождаются в CIN 2
• CIN 2 в 12-45% перерождаются в опухоль и в 10% переходят на другую стадию
• CIN 3 часто называют 0 стадией рака

2) Вирус папиломы человека 16,18 тип.

Рассматривая основные причины, способствующие развитию РШМ, медики пришли к заключению, что существенную роль в данном процессе играет наличие ВПЧ (вирус папилломы человека) определенных типов (16,18). У 70% пациентов обнаруживается ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это группа из более чем 100 родственных вирусов.

Эти вирусы поражают клетки кожи, наружных гениталий, ануса, ротовой полости и глотки. На внутренние органы вирусы не распространяются. За способность образовывать разрастания, которые называются папилломы, широко известные как бородавки получил свое название папилломавирус. Разные отделы организма поражают различные типы ВПЧ.

Одни из них вызывают обыкновенные бородавки на кистях и стопах, другие поражают губы или язык. За появление бородавок на или вокруг женских и мужских наружных половых органов и в области ануса отвечают отдельные типы ВПЧ.

Поскольку отдельные типы ВПЧ тесно связаны с развитием рака, их называют вирусами высокого онкогенного риска (ВПЧ16, 18, 31, 33 и 45 типов). С ВПЧ 16 и ВПЧ 18 связаны около 2/3 случаев рака шейки матки. Инфицирование ВПЧ встречается довольно часто. Организм большинства людей способен справиться с инфекцией самостоятельно.

Иногда инфекция не излечивается и переходит в хроническую форму. Хроническая инфекция, вызванная ВПЧ высокого онкогенного риска, может в конечном счете привести к злокачественным опухолям. ВПЧ передается половым путем (включая вагинальный, анальный и оральный секс), но для заражения половой акт вовсе необязателен.

Для этого достаточно всего лишь кожного контакта с той областью, на которой находятся бородавки. Вирус внедряется в ДНК эпителиальных клеток, что приводит к их неспособности осуществлять здоровые функции. Следствием этого становится образование на месте клеток злокачественного образования (малигнизация тканей), которое со временем начинает прорастать в соседние органы и метастазировать по всему организму.

 Активная вакцинация может снизить уровень заболеваемости и смертности от рака матки и шейки матки на 30-40%.

3) Раннее начало половой жизни.

В подростковом возрасте ткани недостаточно развиты и наиболее подвержены повреждениям и негативному воздействию.

Поэтому, согласно статистике, РШМ формируется в 16 раз чаще, если начать половые контакты до 16 лет, в 26 раз – если до 14 лет, в 3 раза – если в 16-19 лет;

4) Курение 

У курящих женщин почти в два раза выше риск развития РШМ, чем у некурящих. В цервикальной слизи у курящих женщин обнаруживаются побочные продукты сгорания табака.

Исследователи полагают, что данные вещества влияют на развитие рака. Так же, курение снижает эффективность иммунной системы в борьбе с ВПЧ.

5) Возраст 

Максимальная заболеваемость отмечается в возрастном интервале 40 - 60 лет, что связано с происходящими в организме женщины гормональными изменениями, обусловленные развитием климакса и наступлением менопаузы.

Развитие климакса - нормальный физиологический процесс, но в этот период происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы. Отсюда - увеличение вероятности развития РШМ.

6) Снижение иммунитета (иммуносупрессия)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает иммунную систему и увеличивает риск развития папилломавирусной инфекции. Это помогает объяснить высокий риск развития РШМ у женщин со СПИДом.

7) Хламидийная инфекция 

Риск развития РШМ высок у тех женщин, в крови которых обнаружены признаки прошедшей или текущей инфекции (по сравнению с женщинами с нормальными результатами тестов).

8) Несколько доношенных беременностей

Риск развития РШМ высок у женщин, которые рожали три и более раз. Причина подобного ученым не ясна. Согласно одной из теорий, это результат незащищенного полового акта, который необходим для зачатия и, одновременно, может подвергнуть женщину воздействию ВПЧ.

Кроме этого, исследования указывают на гормональные изменения в ходе беременности, что увеличивает восприимчивость к папилломавирусной инфекции или появлению опухолей.

Другие ученые считают, что у беременной женщины отмечается ослабление иммунитета, в результате чего легче возникает ПВИ и злокачественные опухоли.

9) Юный возраст первой доношенной беременности

У женщин, которые впервые забеременели в возрасте 17 лет и меньше, вероятность развития РШМ в течение жизни почти в два раза выше, чем у женщин, достигнувших на момент наступления первой беременнсти 25 лет и больше.

10) Механические травмы слизистой шейки матки.

Регулярные хирургические вмешательства в процессе выскабливаний, абортов и родов отрицательно влияют на шеечный эпителий и могут вызывать возникновение клеточной мутации.

11) Наличие рака шейки матки у родственниц

Рак шейки матки в некоторых семьях может передаваться по наследству.

Если у матери или сестры отмечалась данная опухоль, то шансы на появление РШМ увеличиваются в 2-3 раза, по сравнению с семьями, где опухоль не встречается.

Некоторые исследователи полагают, что в подобных семьях наследуется некоторая тенденция, которая обуславливает пониженную сопротивляемость женского организма ВПЧ.

С другой стороны, у женщин из одной семьи с пациенткой, у которой выявлен РШМ, могут отмечаться один или более негенетических факторов риска, описанных выше.