Классификация рака шейки матки

Классификация TNM:

РШМ, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации.

Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

В основе Системы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

«T» (tumor, опухоль) — распространённость первичной опухоли,

«N» (nodus, лимфатические узлы) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,

«M» (metastasis, отдаленные метастазы) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Т – первичная опухоль Тis - преинвазивный рак.

Т1 - рак, ограниченный шейкой матки.

Т2 - рак распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения его на нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки.

Т3 - рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметий до стенок таза.

Т4 - рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую мочевого пузыря или прямой кишки.

N – регионарные лимфоузлы

N0 - метастазы не выявляются

N1 - выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах

N2 - пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и первичной опухолью.

Nх - оценить состояние регионарных узлов невозможно

М – отдаленные метастазы

М0 - нет признаков отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

Стадирование 

Стадия 0 – предраковое состояние, когда патогенные клетки не образуют опухоль, не проникают внутрь тканей, но расположены на поверхности цервикального канала;

Стадия I (раковые клетки проникают вглубь тканей, патология не затрагивает лимфоузлы, средний размер опухоли 3-5 мм (IA) или до 5 мм (IB));

Стадия II (прорастает в матку, выходит за ее границы, не затрагивает нижнюю часть влагалища и стенки малого таза);

Стадия III (опухоль распространяется за пределы шейки, вплоть до тазовых стенок и нижней трети влагалища, наблюдается гидронефроз);

Стадия IV (опухоль характеризуется большими размерами, распространяется со всех сторон шейки, затрагивает лимфатические узлы и соседние органы).

Метастазирование

Существуют 2 пути распространения метастазов:

Лимфогенный - распространение опухолевых клеток с током лимфы с близлежащие и отдаленные лимфатические узлы (наружные, внутренние, общие подвздошные, параметральные, запирательные и крестцовые лимфатические узлы), что сопровождается появлением новых очагов опухолевого роста и увеличением пораженных лимфоузлов.

Гематогенный - распространение опухолевых клеток по сосудам в другие внутренние органы – чаще всего поражается печень, кости, лёгкие и почки.