Принципы лучевой терапия при раке шейки матки

• Лучевое лечение рекомендуется в виде проведения дистанционного и/или внутриполостного облучения
• Применяется конформная лучевая терапия с предварительной топометрией. Учитываются все принципы конформной лучевой терапии при планировании объема облучения на область малого таза и зон регионарного метастазирования.

Комформная лучевая терапия - уничтожение опухолевых клеток при повышении дозировки облучения. Безопасность достигается компьютерным 3D-моделированием опухоли, где рассчитывается доза, оценивается расположение здоровых клеток и планируется защита сердце. Технология основывается на информации, полученной по мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии.

• Применение IMRT и других методологий конформного облучения должны быть вспомогательными с целью уменьшения дозовых нагрузок на кишечник и другие органы риска в планах облучения, а также в случаях необходимости облучения парааортальной области. Эта методология может быть также вспомогательной в случаях необходимости увеличения суммарных доз при распространенном опухолевом процессе в малом тазу.
• Конформное облучение (такое как IMRT) не заменяет применение брахитерапии в рутинной клинической практике лечения больных распространенных форм рака шейки матки.
• Внутриполостное облучение (брахитерапия) занимает определяющий и обязательный этап лечения, при котором заданный локальный объем блучения получает максимальную дозу воздействия практически эквивалентно равную общей дозе, достигнутой от дистанционного этапа облучения. Проведение контактного облучения является основным прогностическим фактором в локальном контроле РШМ.
• После хирургического вмешательства рекомендуется следующая методика послеоперационной сочетанной лучевой терапии, которая проводится через 21–28 дней после операции.
• Продолжительность курса лечения не должна превышать 7–8 недель.
• Прерывание курса лучевой терапии не допускается.
• Оценка эффекта лучевой терапии / ХЛТ производится не ранее, чем через 3 мес. после окончания лечения, желательно с помощью МРТ.
• Паллиативную лучевую терапию рекомендуется рассматривать с учетом степени распространенности опухолевого процесса и общего состояния больной.