Библиотека
онкологического пациента
Рак печени и желчевыводящих протоков общая информация

Парентеральное питание в онкологии

Это способ введения необходимых организму нутриентов непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Составляющие парентерального питания

  • Источники энергии – растворы углеводов и жировые эмульсии. 
  • Источники пластического материала для синтеза белка – растворы  аминокислот. 
  • Поливитаминные комплексы для парентерального введения.
  • Комбинированные препараты для парентерального питания.
    • Комбинированные двухкомпонентные контейнеры «Два в одном» (раствор аминокислот + глюкоза). 
    • Комбинированные трехкомпонентные препараты «Три в одном» (раствор аминокислот+глюкоза+жировая эмульсия). 
    • Комбинированные трехкомпонентные препараты «Три в одном» (аминокислоты+глюкоза+многокомпонентная жировая эмульсия с включением омега-3 жирных кислот).

Использование 3-х компонентных систем «все-в-одном» является более предпочтительным, особенно для пациентов с кахексией.

При явлениях холестаза может быть предпочтительным использование парентерального питания с высокой концентрацией омега-9 мононенасыщенных жирных кислот.

Режимы парентерального питания

  • Круглосуточное введение сред: 
    • оптимально для больных в стационаре; 
    • наилучшая переносимость и утилизация субстратов.
  • Продленная инфузия в течение 18-20 часов: 
    • хорошая переносимость;
    • в интервалах рекомендуется введение 5% глюкозы;.
  • Циклический режим – инфузия в течение 8-12 часов: 
    • удобно при домашнем парентеральном питании; 
    • хорошая переносимость после периода адаптации.

Показания (их должен установить лечащий врач):

  • Синдром анорексии-кахексии.
  • Неадекватное поступление пищи или неадекватное энтеральное питание (менее 60% от необходимого количества ккал в сутки более 10 дней).
  • Парентеральное питание рекомендовано при гастроинтестинальной токсичности (мукозиты, диареи, энтериты, энтеропатии и др.).
  • При диссеминированном процессе способствует стабилизации и улучшению общего состояния.

Энтеральное и парентеральное питание может назначаться пациенту одновременно при недостаточной эффективности одного из этих методов.

Место введения

  • Если парентеральное питание продолжается более 7 дней, используют центральную вену, что связано с риском тромбофлебита, обусловленного гиперосмолярностью растворов нутриентов. 
  • Для проведения парентерального питания в течение непродолжительного времени, а также в ряде особых ситуаций растворы нутриентов могут вводиться в периферические вены/

Место установки катетера, через которое проводится парентеральное питание,  надо ежедневно осматривать на предмет появления признаков флебита или инфекции, особенно если не проводится ежедневной переустановки катетера.  Если появляются какие-либо признаки воспаления, катетер следует удалить.