Уростома

Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке. Функция уростомы – выведения мочи из организма в случаях, когда это не возможно естественным путем.  Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание – моча будет отводиться автоматически.

Что такое уроприемник (мочеприемник)?

Для сбора оттекающей мочи используют уроприемник или стомный мешок. Он состоит из мешка, в котором скапливается моча, и клеевой основы для крепления к коже.

От чего зависит выбор мочеприемника?

• от локализация и длина стомы;
• от наличия швов или складок около стомы;
• от веса, роста, степень активности.

Хороший стомный мешок должен:

• иметь хорошую клеевую основу, которая обеспечивает герметичное крепление к коже, сохраняющееся не менее 3-7 дней;
• защищать кожу вокруг стомы от раздражения, не вызывть контактной аллергии;
• не выделяться под одеждой;
• легко клеиться и сниматься.

Какие существуют виды мочеприемников?

• однокомпонентный уроприемник – состоит из мешка со встроенной клеевой основой. Самый простой мешок.  Он опорожняется по мере наполнения и меняется раз в сутки.
• двухкомпонентный  уроприемник – клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями.  Он дополнительно требуют еженедельной замены пластины.

В идеале стомный мешок должен быть с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.

Жизнь с уростомой

Необходимость применения стом может значительно повлиять на жизнь человека. Однако в настоящее время существуют все возможности, которые помогают адоптироваться, не ухудшая качество жизни. Первое время дискомфорта (психологического и физического) не избежать, но имеются все возможности для продолжения прежней жизни: занятий спортом, ведения сексуальной жизни, посещения мест отдыха и так далее.

Сон и уростома

Первое время после установки уростомы многим пациентам сложно привыкнуть контролировать своё положение во время сна. При повышенной двигательной активности во сне мешок может просто отвалится, может сдавливаться или смещаться.

Внешний вид и уростома

Пациенту с уростомой приходится менять свой гардероб на более свободные и  не облегающие вещи, которые позволяют сделать ношение уроприемника максимально незаметным.

Личная гигиена и уростома

Стома – не помеха для принятия душа. Проводите процедуру как с установленным мешком для сбора мочи, так и без него.  Вода не должна быть слишком горячей, чтобы не повредить тонкую кожу стомы. При мытье на область стомы не используйте мочалку. Применяйте специальные средства гигиены.

Возможно наложить водонепроницаемый пластырь по краям клеевой пластины. В зависимости от кожи и типа стомного мешка, вы можете накрыть весь мочеприемник пленкой во избежание намокания. Если вы принимаете ванну или плаваете, не снимайте уроприемник. Большинство людей могут носить тот же костюм для плавания, что и до операции.

Питание и уростома

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Первые несколько месяцев после установки стомы рекомендуется избегать пищи содержащую клетчатку. Жирные продукты, острые и копченые, а также спиртные напитки могут усиливать раздражение кожи и не рекомендуются.

Следите за употреблением достаточного количества жидкости. Для сохранения нормальной функции почек необходимо пить 10 – 12 стаканов жидкости в сутки: вода, чай, кофе, супы или любые другие напитки (если нет особых предписаний врача).

Желательно делать анализ мочи 1 раз в 6 месяцев. Моча может быть взята из стомы или из пакета.

При опорожнении пакета необходимо обращать внимание на цвет мочи. Если моча темная, нужно увеличить количество выпиваемой жидкости. Если цвет будет оставаться темным, необходимо обратиться к урологу. Если запах мочи необычно резкий, нужно увеличить количество потребляемой жидкости, если такой запах остается постоянно, нужно обратиться к врачу.

Интимная жизнь и уростома

Самое главное здесь – открытый искренний разговор о наличии стомы с партнером. Отношения, построенные на доверии и взаимной поддержке, позволяют преодолеть эстетический и моральный дискомфорт. Перед близостью рекомендуется опустошить мешок. Важное условие: необходимо выбирать такие позы для секса, чтобы на стому оказывалось чрезмерное давление.

Спорт и физическая активность

Легкая атлетика, йога и гимнастика, а также занятия на тренажерах без усилия на мышцы пресса – рекомендуемые виды активности для стомированных пациентов.

Вы должны воздерживаться от поднятия или толкания тяжестей 4,5 кг в течение 2-3 месяцев после операции наложения стомы. Исключите приседания, отжимания и другие интенсивные физические упражнения в течение 2-3 месяцев после операции. Это поможет предотвратить возникновение грыжи (выпячивание органа или тканей) или ослабление какой-либо мышцы возле стомы. Это также поможет предотвратить возникновение грыжи стомы (выпячивание стомы). Под запретом – бокс, каратэ, футбол, хоккей и другие контактные виды спорта.

Плавать в бассейне или общественном водоеме можно только с установленным мочеприемником. Чтобы избежать реакции со стороны окружающих на общественных пляжах, можно надеть закрытый купальник или купаться в одежде.

Работа и уростома

По окончанию послеопереционного периода (2-4 недели), можно снова приступать к работе. Не рекомендуются только тяжелые физические нагрузки.

Путешествия и уростома

Стома – не повод отказываться от путешествий и деловых поездок. Собираясь в путешествие, соберите отдельную косметичку с необходимыми средствами гигиены и уроприемниками. Создайте запас на несколько дней, на случай, если основной багаж потеряется. Соберите сумку с остальным количеством всего необходимого, чтобы не нуждаться в их покупке на время путешествия.

Если предстоит путешествие авиатранспортом, отверстие под стому вырежьте заранее, т.к. ножницы не допускаются в ручной клади.

Какие могут встречаться проблемы при наличии уростомы?

Зуд кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна быть целой, без покраснений, без шелушений и ранок. Причины зуда:

• слишком большое отверстие в защитной наклейке приводит к тому, что кожа остается открытой, и на нее попадает моча, вызывая раздражение;
• слишком маленькое отверстие в защитной наклейке также приводит к попаданию мочи на кожу вследствие подтекания под наклейку;
• подтекание мочи также может быть, если стома находится выше или ниже уровня кожи;
• может возникнуть аллергическая реакция на мешки, пластыри. Проявления таких реакций – покраснение с четкими краями, по форме оборудования, прилегающего к коже;
• грибковая инфекция кожи вокруг стомы может возникнуть при повышенной влажности и температуре, сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожи. Данная проблема решается с помощью противогрибковых препаратов на водной основе, которые должен назначить врач;
• воспаление, которое сопровождается красными ранками; причиной этого является воспаление волосяных луковиц, лечение заключается в мытье этой зоны водой с мылом и бритьем волос вокруг стомы;
• белые кристаллы по краю стомы могут возникать при редкой замене всего оборудования. Речь идет о белых кристаллах, похожих на кристаллы обычной соли. В этом случае необходимо чаще менять оборудование и приложить уксусный компресс и “закислить” мочу, принимая витамин С в таблетках.

Нельзя обрабатывать кожу вокруг стомы раздражающими веществами или маслами. Мыть можно только водой с мылом или обрабатывать кожу специальными салфетками.

Кровотечение из стомы

Незначительное количество крови во время обработки стомы является нормой и не требует никаких дополнительных действий. В случае значительного кровотечения и появления крови в пакете для сбора необходимо обратиться к врачу.

Признаки инфекции в моче

Температура, озноб, мутная моча, боли в пояснице – все это признаки инфицирования мочевыводящей системы и требует обращения к врачу.

При заборе мочи для посева и определения чувствительности нельзя брать мочу из пакета, только из стомы!

https://www.coloplast.ru/Global/Russia/Materials%20for%20site/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%20%D1%81%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B9.pdf
http://rus-urologiya.ru/uxod-za-urostomoj-v-domashnix-usloviyax/
http://www.med.umich.edu/cancer/files/urostomy-handbook-web.pdf
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/urostomy.html