Побочные явления

Препараты

Цисплатин

Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
Сердечно-сосудистая система: кровотечения и кровоизлияния, инфаркт миокарда, отеки нижних конечностей, лица, сердцебиение, тахикардия, гипотензия, сердечная недостаточность;
Дыхательная система: кашель;
Мочеполовая система: нефротоксичность,  болезненное, затрудненное мочеиспускание, аменорея;
ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени;
Нервная система: астения, судорожный синдром, головокружение, потеря сознания, парестезии, снижение чувствительности, периферическая полинейропатия, затруднение при ходьбе, нарушение мозгового кровообращения
Кожа: алопеция, сыпь, эритематозные высыпания;
Прочие: болевой синдром (боль в спине, боку), развитие инфекций, гипертермия, озноб, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, снижение клиренса креатинина, повышение уровня АСТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, изменение уровня амилаз; аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции.

Карбоплатин

ЖКТ: изменение вкуса, анорексия, тошнота, рвота,  боль в животе, запор или диарея,  кровотечения, нарушение функции печени,  стоматит, воспаление слизистой оболочки полости рта;
Нервная система: периферическая полинейропатия, астения, судорожный синдром;
Кровь: тромбоцитопения, лейкопения,  анемия;
Дыхательная система: кашель, одышка, бронхоспазм;
Почки и половая система: нарушение функции почек, болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия, аменорея, азооспермия;
Кожа, придатки: алопеция;
Прочие: болевой синдром (боль в спине, боку), развитие инфекций, гипертермия, озноб, анафилактоидные реакции, снижение магния, кальция, калия, изменение концентрации натрия, повышение ЩФ, АСТ, мочевины, креатинина, общего билирубина.

Доцетаксел

Аллергические реакции: приливы крови к лицу, сыпь в сочетании с зудом, стеснение в груди, боль в спине, одышка и лекарственная лихорадка или озноб, артериальная гипотензия и/или бронхоспазм или генерализованная сыпью/эритема;
Реакция в месте введения: гиперпигментация, воспаление, покраснение или сухость кожи, флебит, кровоизлияние или отек вены;
Кровь: нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, понижение или повышение АД, случаи венозной тромбоэмболии и инфаркта миокарда;
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея/запор, анорексия, стоматит, нарушение вкуса, эзофагит, боль в области желудка, повышение сывороточных уровней АСТ, АЛТ, ЩФ.
Дыхательная система: пневмонит, интерстициальные заболевания легких, инфильтрация легких или дыхательная недостаточность;
Кожа и придатки: алопеция; сыпь, часто сопровождающаяся зудом;
Нервная система: периферическая полинейропатия (парестезия, дизестезия или боль, слабость);
Кости, мышцы, суставы: артралгия и миалгия;
Прочие: периферические отеки (первоначально обычно появляются на нижних конечностях), асцит, астения.

5-Фторурацил

Кровь: лейкопения, тромбоцитопения;
Нервная система: головокружение, атаксия, дизартрия, нистагм, нарушение зрения, фотофобия, нарушение вкуса;
Сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, тромбофлебит;
ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, мукозиты, диарея, снижение аппетита, кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени;
Кожа, придатки кожи: сухость и трещины кожи, алопеция, частичная потеря ногтей, гиперпигментация в области ногтевого ложа и других частей тела, фотосенсибилизация;
Аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит (зуд и кожная сыпь, обычно на конечностях и менее часто на туловище), анафилактический шок;
Прочие: инфекции, мышечная слабость, носовое кровотечение.

Цетуксиаб

Инфузионные реакции: ≥10% – лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, одышка; выраженные инфузионные реакции (обычно развиваются в печение первого часа первой инфузии и в редких случаях могут привести к летальному исходу), в т.ч. обструкция дыхательных путей, крапивница, снижение АД, потеря сознания, стенокардия, ангионевротический отек;
ЖКТ: повышение ACT, AЛT, ЩФ, анорексия со снижением массы тела; диарея;
Нервная система:  конъюнктивит;
Кожа, придатки: сыпь и/или зуд, сухость кожи, шелушение, гипертрихоз, нарушение ногтей;
Прочие: инфекции, в т.ч. сепсис, снижение магния, кальция крови. тромбоз глубоких вен, мукозит.

Выпадение волос (алопеция)

Волосы  начнут  расти  снова  в течение  3-6  месяцев  после  завершения  курса  лечения.  До  этого можно использовать  парики или головные уборы,  чтобы  эта  проблема  не  бросалась  в  глаза.  Используйте  мягкие  шампуни  без ароматизаторов.  Мойте  голову  бережно,  расчесывайте  волосы мягко.  Не  следует  пользоваться  спреями  и  маслами.  Защищайте волосы  от  солнечного  света.  Рекомендуется  короткая  стрижка.

Тошнота  и  рвота

Современные  противорвотные  препараты  хорошо  помогают  бороться  с  тошной  и  рвотой.  Не  нужно  терпеть, если  чувствуете,  что  плохо  переносите  химиотерапию,  обязательно  сообщите  врачу  о  своих  ощущениях.  Параллельно  с  этим  можно  следовать  простым  рекомендациям,  которые  также  должны облегчить  состояние.  Есть  желательно  небольшими  порциями,  количество  приемов  пищи  нужно  увеличить.  Пища  не  должна  быть горячей,  тщательно  пережевывайте  ее,  ешьте  медленно.  Избегайте  острой,  жареной  и  жирной  еды.  В  течение  двух  часов  после  еды не занимайтесь гигиеной полости рта, это может вызвать тошноту.

Дегидратация   (обезвоживание) 

Дегидратацию могут  вызвать  регулярные  рвота  и диарея. Для ее предупреждения следует пить достаточно жидкости,  лучше  выбирать  прохладные  напитки.  Заметив  признаки обезвоживания  (темная  моча,  головная  боль,  быстрое  сердцебиение,  обложенный  язык,  головокружение),  обратитесь  к  врачу.

Запор

Эту проблему  вызывают  изменения  в  диете,  недостаток потребления  жидкости,  снижение  физической  активности,  прием лекарств.  Врач  может  назначать  эффективные  современные  средства против запора, но в определенной мере можно помочь себе самостоятельно.  Необходимо  выпивать  не  менее  2  литров  жидкости в  день.  Включите  в  рацион  больше  растительной  клетчатки,  она  содержится  в  овощах,  фруктах,  кашах,  бобовых.  С  той  же  целью  в  еду можно добавлять  отруби.  Определенная  пища  (шоколад,  яйца,  сыр) усиливает  запор,  ограничивайте  их  в  диете.  Также  в  комплексной профилактике  помогают  легкие  физические  упражнения.

Стоматит  (язвы  во  рту)

Для предупреждения стоматита есть  специальные  средства  для  полоскания  рта.  Средство  для  полоскания можно сделать самостоятельно из соды и соли, но по поводу пропорций  нужно  посоветоваться  с  врачом.

• Регулярно   показывайтесь  стоматологу,  сообщите  ему  о  том, что  вы проходите  курс  химиотерапии.
• Используйте  мягкую  зубную  щетку  с  небольшой  головкой, чистите  зубы  аккуратно. 
• Если  вы  пользуетесь  зубными  протезами,  регулярно  чистите  их  и  оставляйте  на  ночь  в  специальном  растворе.
• Регулярно  меняйте  зубную  щетку,  чтобы  снизить  риск  инфекций.
• Проверяйте  слизистую  оболочку  на  наличие  язвочек.  При обнаружении  каких-либо  патологических  изменений  сообщайте  медицинскому  персоналу.
• Следите  за  тем,  чтобы  губы  не  пересыхали  и  не  трескались, пользуйтесь  увлажняющими  кремами. Если  язвы появились,  нужно  максимально щадить слизистую. Это  касается  характера  и  температуры  пищи.  В  тяжелых  случаях доктор  может  перевести  пациента  на  жидкое  питание.

Инфекции

Человека  окружает  множество  бактерий,  вирусов, грибков.  Далеко  не  все  они  в  норме  вызывают  болезни.  Но  если иммунитет  ослаблен  химиотерапией,  они  начинают  представлять  особую  опасность.  При  нейтропении,  вызванной  лечением, инфекции  обычно  развиваются  из-за  бактерий,  находящихся  в организме  человека,  а  не  вследствие  контактов  с  другими  людьми,  то  есть  предупредить  все  проблемы  нельзя.  Однако  существует  ряд  рекомендаций,  которые  помогут  уберечься.

• Избегайте  людных  мест  (магазинов,  общественного  транспорта  и  т.д.).
• Старайтесь не контактировать с людьми, у которых замечаете  простудные  или  другие  инфекционные  симптомы.
• Берегите  целостность  кожи,  каждая  царапина  может  стать воротами  для  бактерий.
• Ежедневно принимайте душ.
• Всегда мойте  руки  перед  едой,  перед  приготовлением  пищи, после  туалета.
• Электробритва  менее  травматична,  ее  лучше  предпочесть обычным бритвам.
• Женщинам лучше не использовать тампоны.

Кровотечения  и  кровоизлияния

Обязательно  обращайтесь  за помощью,  если  кровотечение  не  останавливается  в  течение  нескольких  минут,  при  кровотечении  из  ротовой  полости,  носа,  при кровавой  рвоте,  обнаружении  крови  в  моче,  влагалищном  кровотечении  без  менструации  или  в  случае  слишком  обильных  месячных.  Также  нужно  опасаться  резкой  головной  боли  и  резких изменений  зрения. Для профилактики  кровотечений избегайте  лекарств, снижающих свертываемость крови, для этого  не  принимайте  никаких  препаратов  без  обсуждения  с врачом.

• Будьте аккуратны,  когда  пользуетесь  острыми  предметами.
• Ходите в обуви даже дома для предупреждения травм.
• Чистите зубы аккуратно.
• В случае запора обращайтесь к специалисту для предупреждения  кровотечения  из  прямой  кишки.
• Предохраняйте кожу и губы от пересыхания.
• В  случае  кровотечения  нажмите  на  кровоточащую  область  и удерживайте,  пока  не  сформируется  тромб. 
• При  кровоизлиянии в  мягкие  ткани  сверху  нужно  положить  лед.

Потеря  аппетита 

Это распространенный  побочный  эффект,  связанный  как  с  лечением,  так  и  с  самим  заболеванием.  Для  восстановления  после  болезни  важно  сохранить  как  можно  более здоровую  массу  тела.  Старайтесь  есть  небольшими  порциями каждые  2-3  часа,  ешьте  медленно,  хорошо  пережевывайте.  Держите  наготове  питательный  перекус,  чтобы  можно  было  поесть, не  дожидаясь  следующего  приема  пищи.  Попробуйте  заменить чай  и  кофе  на  более  питательные  напитки,  например  молоко  или обогащенные  порошковые  смеси.

Усталость,  утомляемость

Слабость, усталость может  иметь  очень  выраженный  характер.  Это  важный  симптом, сообщайте  о  его  изменениях  своему  врачу.  День  необходимо  планировать  таким образом,  чтобы  можно было регулярно отдохнуть, не  стесняйтесь  прибегать  к  помощи  друзей  и  родных.  Немного облегчить  постоянную  утомляемость  могут  легкие  физические упражнения  и  регулярный  достаточный  сон.  Слабость  может  развиваться  и  вследствие  анемии.  В  этом  случае  также  особенную важность  имеет  нормальный  рацион,  богатый  железом  и  белком.