Трахео-пищеводное шунтирование

Создают шунт (отверстие) между трахеей и глоткой, куда устанавливают голосовой протез – специальный имплантат.

В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование. Трахеоглоточный шунт – клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении, из трахеи в глотку. Пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит. Воздух (из легких, также как у здоровых людей) через шунт направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение голосовых связок.

• Плюсы: длинные фразы, громкий голос, со временем они приобретает эмоциональную окраску, легкое обучение (успех достигается в 90-95% случаев).
• Минусы: участие рук, необходимость тщательного ухода, износ протеза (в среднем срок службы составляет от 6 до 18 месяцев), что требует повторного оперативного вмешательства.

Трахеопищеводное шунтирование в зависимости от сроков установки может быть:

• Первичное – установка голосового протеза во время операции (ларингэктомии); использование протеза начинается после заживления ран и удаления назо-гастрального зонда (около 14 дней).
• Вторичное – отсроченная установка голосового протеза; протез начинает работать в тот же день.

В отделении микрохирургии МНИОИ им П.А. Герцена разработана микрохирургическая трансплантация подвздошно-толстокишечного лоскута без использования эндопротезов. Восстановление голосовой функции этитм способом обеспечивает такое же качество голоса, как при использовании голосового протеза. Благодаря этому способу значительно сокращается срок реабилитации, существенно улучшается качество жизни пациента, отсутствуют осложнения и трудности, связанные с голосовыми эндопротезами, необходимостью их постоянной периодической замены.

Результат достигается за счет микрохирургической аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного трансплантата. Речеобразование происходит за счет вибрации стенок глотки при направлении потока воздуха при перекрывании трахеостомы на выдохе из трахеи в глотку через сегмент подвздошной кишки, соединяющий трахею с полостью глотки. Разграничительную функцию между дыхательным и пищеварительным трактом выполняет илеоцекальный клапан.