Классификация

Рак гортани, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации. Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

В основе системы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

«T» (tumor, опухоль) — распространённость первичной опухоли;

«N» (nodus, лимфатические узлы) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;

«M» (metastasis, отдаленные метастазы) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

«Т» размер и расположение первичной опухоли

	Надсвязочная область	Область голосовых связок	Подсвязочная область
T1	Опухоль только в надсвязочной части, голосовые связки подвижны	ограничивается голосовыми связками, не нарушает их подвижность	ограничивается подсвязочной областью
T2	Поражена слизистая нескольких анатомических областей связочной или надсвязочной части либо зона вне надсвязочной части без фиксации гортани	поражает под- и/или надсвязочную зоны, нарушает подвижность голосовых связок	поражает одну или две голосовые связки, подвижность – свободная или ограниченная

T3	ограничивается гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространено на заднюю часть гортанного хряща, ткань в преднадгортанной области	Поражена только гортань с фиксацией голосовых связок и/или опухоль прорастает в надсвязочную область и/или провоцирует эрозию щитовидного хряща	не выходит за пределы гортани с фиксацией голосовых связок
T4а	поражает щитовидный хрящ и/или распространена на мягкие ткани вокруг гортани: пищевод, шею (наружные и глубокие мышцы), щитовидную железу, лентовидные мышцы, язык	поражены ткани вокруг гортани (трахея, мышцы языка, шея, пищевод) или щитовидный хрящ	прорастает в щитовидный либо перстневидный хрящ и/или поражает ткани, расположенные вокруг гортани (щитовидная железа, шея, включая наружные/глубокие мышцы языка, трахея, лентовидные мышцы)
T4в	поражает средостение либо оболочку сонной артерии, а также предпозвоночную область	Новообразование проросло в средостение, предпозвоночное пространство или оболочку сонной артерии	Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, оболочку сонной артерии либо средостение

«N» состояние регионарных лимфатических узлов

NX – не хватает данных, чтобы оценить регионарные л/у;

N0 – признаков метастазирования в регионарных лимфоузлах нет;

N1 – отмечаются метастазы в одном л/у, расположенном на стороне поражения, имеющие размер до 3 см в наибольшем измерении;

N2 – на стороне поражения отмечаются метастазы в одном л/у до 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении присутствуют в нескольких л/у на стороне опухоли, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении располагаются в л/у с обеих сторон;

N3 – в л/у обнаруживаются метастазы более 6 см в наибольшем измерении. Л/у средней линии относят к узлам на стороне поражения.

«М» отдаленные метастазы

МХ – нет данных, чтобы оценить отдаленные метастазы;

М0 – не обнаружено признаков отдаленных метастазов;

М1 – отмечается отдаленное метастазирование.