Лечебное питание при раке гортани

Питание на фоне комбинированного лечения

Питание при раке гортани является важнейшим компонентом комплексного лечения и направлено на:

• обеспечение организма пациента всеми пищевыми нутриентами в пределах физиологических норм, а в ряде случаев (при развитии белково-энергетической недостаточности) – усиленного питания;
• механическое/химическое щажение слизистой глотки, что достигается тщательным измельчением пищи, термическим состоянием (25-40^oС), дробным приемом пищи (5-6 раз в сутки).

Питание предусматривает исключение любых раздражителей слизистой оболочки (жесткое мясо, соль, грибы, овощи, бобовые, кожа рыб/курицы, маринованные овощи, грубые каши, специи, кислые продукты, жареные блюда) и мясные/рыбные бульоны. Пищу рекомендуется готовить только на воде. Горячие/холодные блюда не разрешены, поскольку замедляют процесс восстановления слизистой.

Питание дробное (7-8 раз), маленькими порциями, пища подается в протертом/полужидком состоянии. Питание при раке горла включает:

• Протертые слизистые супы, приготовленные на некрепком мясном бульоне.
• Крупяные каши полувязкой консистенции, сваренные на воде с молоком.
• Отварные измельченные блендером нежирные мясные/рыбные блюда.
• Протертое овощное пюре из всех видов капусты, отварного картофеля, свеклы, моркови, тыквы.
• Кисломолочные продукты (ацидофилин, йогурт, ряженка, кефир), нежирный творог, сливочное масло.
• Фруктовые/овощные свежеприготовленные соки (морковный, тыквенный, яблочный, виноградный).
• Мед, протертые грецкие орехи.
• Отвар шиповника, чай с молоком, травяные чаи, отвар отрубей.

В более отдаленном послеоперационном периоде по мере стихания воспаления и заживления области операции, когда больной в состоянии безболезненно самостоятельно жевать/глотать, рацион питания расширяется – назначается легкоусвояемое калорийное питание, богатое витаминами/минералами. При этом:

• Ограничивается употребление соли.
• Исключаются жареные и грубые продукты, раздражающие слизистую горла: жилистое мясо, бобовые, кожа птицы/рыбы, хлеб из муки грубого помола, редис, репа, редька, спаржа, белокочанная капуста, грибы, фрукты с грубой кожицей, острые соусы/приправы.
• Режим питания остается дробным (4-5 раз/сутки) небольшими порциями.
• Консистенция блюд определяется функциональными возможностями жевательного/глотательного аппарата.
• При наличии белково-энергетической недостаточности калорийность рациона питания увеличивается в соответствии с показателями дефицита массы тела. Для этого в рацион питания вводят высококалорийные продукты (сливки, красную рыбу, сливочное масло, печень, тунец, селедку, яйца всмятку, мясо птицы (индейка/курица), сметану, оливковое/подсолнечное масло).

Подобное питание при раке гортани всегда сочетается с дополнительным энтеральным. При этом оно должно быть высокоэнергетическим, высокобелковым. Особенно это важно в процессе комбинированного лечения. Количество рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела, объема потребляемой самостоятельно пищи, калоража питательной смеси.