Гепатотоксичность – негативное воздействие на печень при приеме лекарств курса химиотерапии.

Различаются мягкие формы и тяжелые формы, обе из которых вызывают повреждение печени. Тяжелая форма гепатотоксичности может привести к гепатиту или воспалению печени.

Ваша печень – самый большой орган в Вашем организме, который находится в правой верхней части живота. Важнейшей задачей печени является фильтрование токсичных веществ Вашего организма, включая различные лекарственные средства, такие как химиотерапевтические препараты, антибиотики, тиленол и алкоголь.

Другие важные задачи, которые выполняет печень:

- С помощью селезёнки печень удаляет старые эритроциты из крови.

- Печень выделяет желчь для переваривания жиров.

- Печень отвечает за переработку витаминов, минералов, белков и глюкозы (сахара) – всё то, что важно для нашего выживания.

Ваш врач должен сделать биохимический анализ крови для определения степени повреждения печени. Важными показателями являются:

- Билирубин – является следствием распада эритроцитов, который высвобождается в вашу кровь. Билирубин используется печенью, чтобы выработать желчь. Обычно в Вашей крови присутствует только небольшое количество билирубина. Когда уровень билирубина в крови увеличивается, это может быть признаком проблемы с печенью или кровью. Билирубин может казаться несколько красноватым по цвету, когда его уровень в крови выше, белки глаз (склеры) могут стать жёлтыми. Кроме того, Ваша кожа может выглядеть жёлтой. Это называется желтухой. Нормальный уровень билирубина составляет от 0,2 до 1,2 мг/дл крови. При уровне билирубина 3,0 мг/дл начинается желтуха

- Щелочная фосфатаза (ALP)

- Аланинаминотрансфераза (ALT)

- Аспартатаминотрансфераза (AST)

- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

При повреждении печени может продлеваться т.н. протромбиновое время (ПТ) кровотечения. Это значит, что Вашей крови необходимо больше времени для образования сгустков для остановки кровотечения при ранении.

Если есть проблема с печенью, то повышенное содержание перечисленных ферментов или белков покажет это.

Повышенные уровни ферментов не обязательно означают, что химиотерапия вызвала дисфункцию печени. Ваши ферменты могут быть повышенными, даже если даже нет повреждений печени.

- Уровень АЛП в крови может быть повышен из-за повреждения костей, а не печени.

- Уровни ALT, AST могут быть увеличены, если есть проблемы с сердцем.

Симптомы:

- Некоторые люди с мягкими формами гепатотоксичности не замечают никакой разницы в активности или на энергетических уровнях.

- При более высоких уровнях фермента и большем повреждении печени Вы можете быть становиться слишком усталым или очень слабым. Возможно, Вам будет трудно выполнить какие-либо обычные действия.

- Может появиться боль в животе, связанная с началом желтухи. Хотя это и не обязательно. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом при возникновении боли.

- Ваша кожа, глаза, слизистые оболочки (влажные области ваших глаз и особенно рот) могут стать жёлтыми, могут возникнуть «сосудистые звёздочки».

При повышенном уровне билирубина, при испражнениях ваш стул может быть светлее, чем обычно. Желчь высвобождается в кишечник через общий жёлчный проток. Если есть закупорка, и желчь (или билирубин) течет через Вашу кровь, а не попадает в кишечник, Ваш стул может быть окрашен в глинистый цвет.

Ваши ноги могут опухать, особенно голеностопы и лодыжки. Вы легко почувствуете «раздувание» при потреблении небольшого количества воды.

Что делать, чтобы свести к минимуму гепатотоксичность во время или после химиотерапии:

- Если Вам кажется, что заболели желтухой, немедленно сообщите об этом врачу.

- Обязательно сообщите своему врачу, о любых других препаратах, которые Вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или травяные средства). Не принимайте аспирин и аспириносодержащие препараты.

- Обязательно сообщите врачу о том, был ли у Вас диабет, болезни печени, почек или сердца.

С одной стороны, химиотерапия возлагает на печень повышенные требования к её обезвреживающей функции, а с другой стороны, необходимо обеспечить максимальную защищенность печени от препаратов токсического действия.

Замечательным свойством печени является способность восстанавливать свои поврежденное клетки во время перерыва между курсами химиотерапии. Особо важную роль при восстановлении функции печени играет диета и фитотерапия (подробнее об этом Вы сможете узнать в нашем разделе «Питание во время лечения»).

Необходимо помнить, что нужно очень внимательно следить за своими симптомами, заполнять шкалы в Вашем дневнике или сообщать об изменениях Вашего состояния лечащему врачу. Ведь при значительном поражении печёночных клеток функция печени не успевает восстановиться. Это может послужить причиной для прерывания, а иногда и для отказа от лечения.