Классификация рака яичек по стадиям

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия - нет признаков опухоли за пределами яичка IIA стадия - опухоль яичка метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см в наибольшем измерении IIB стадия - опухоль яичка метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 2 см и менее 5 см IIC - стадия опухоль яичка, метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 5 см III стадия - опухоль яичка метастазы в забрюшинные лимфоузлы или их отсутствие, метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и /или легкие и/или печень, кости, головной мозг.

Выделяют 2 гистологические формы рака яичек:

1) герминативные (герминогенные) - 95 % всех опухолей яичка Развиваются из сперматогенного эпителия.

Семинома Составляет около 35 % всех герминативных опухолей. Семинома обычно развивается в возрасте 30-40 лет. Макроскопически она представляет собой сливающиеся серые узлы без четких границ. К моменту постановки диагноза около 10 % больных с семиномой уже имеют метастазы.
Несеминома

Относительно редко представлены в чистом виде, чаще они входят в состав смешанных опухолей.

Важно определять относительную пропорцию каждого клеточного типа.

Это необходимо для оценки прогноза заболевания, поскольку гистологические типы опухоли различаются по способности к метастазированию, а также восприимчивости к лечению.

2) негерминативные (негерминогенные) – 5%. Опухоли, происходящие из стромы полового тяжа. Гистологическая классификация герминагенных опухолей яичка

Опухоли одного гистологического типа (60 %): семинома; сперматоцитарная семинома; эмбриональный рак; опухоль желточного мешка; полиэмбриома; хорионэпителиома; тератома (зрелая, незрелая, со злокачественной трансформацией).
Опухоли более чем одного гистологического типа (40 %): эмбриональный рак и тератома (с семиномой или без нее); эмбриональный рак и опухоль желточного мешка (с семиномой или без нее); эмбриональный рак и семинома; опухоль желточного мешка и тератома (с семиномой и без нее); хорионэпителиома и другие виды (уточнить при гистологическом исследовании); другие комбинации.

Что такое прогностические группы при герминогенных опухолях (классификация IGCCCG)?

Несеминома	Семинома
Благоприятный прогноз 56% пациентов, 5‑летняя общая выживаемость — 92%
Локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве • Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов • АФП <1000 нг/мл1, β-ХГЧ < 5000 мМЕ/мл и ЛДГ <1,5 × ВГН	Любая локализация первичной опухоли Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов • Нормальный уровень АФП, любые значения β-ХГЧ и ЛДГ
Промежуточный прогноз 28% пациентов, 5‑летняя общая выживаемость — 80%
Локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов АФП 1000–10 000 нг/мл1 и/или β-ХГЧ 5000–50 000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5–10 × ВГН	Любая локализация первичной опухоли Наличие нелегочных висцеральных метастазов
Неблагоприятный прогноз 16% пациентов, 5‑летняя общая выживаемость — 48%
Локализация первичной опухоли в средостении и/или наличие нелегочных висцеральных метастазов и/или АФП > 10 000 нг/мл1 и/или β-ХГЧ > 50 000 мМЕ/мл и/или ЛДГ >10 × ВГН	Варианта неблагоприятного прогноза для семиномы не предусмотрено