Общие принципы лечения семиномных опухолей

Согласно рекомендациям Ассоциации Онкологов России (АОР) и Российского Общества Клинической онкологии (RUSSCO).

Семинома I стадии (поражение только яичка) 

При отсутствии факторов риска ведется динамическое наблюдение (орхфуникулэктомия уже проведена в ходе диагностики), которое должно проводиться по определённому протоколу на протяжении не менее 5 лет.

Факторами повышенного риска развития рецидива являются:

• размер первичной опухоли свыше 4 см (подтверждено не во всех исследованиях);
• опухолевая инвазия стромы яичка (подтверждено не во всех исследованиях).

Практически все пациенты с рецидивами вылечиваются с помощью химеотерапии.

Если нет возможности быть постоянно под контролем – выполняются или лучевая терапия на регионарные лимфоузлы, или химиотерапия (1 введение карбоплатина).

Семинома II–III стадий (диссеминированная) 

IIA, B стадии (метастазы в забрюшинных лимфоузлах ≤5 см) - или лучевая терапия на регионарные лимфоузлы, или химиотерапия IIC–III стадии (метастазы в забрюшинных лимфоузлах >5 см или M1) - у больных с благоприятным прогнозом проводится химеотерапии: 3 курса ВЕР или 4 курса ЕР.

При промежуточном прогнозе - 4 цикла ВЕР или 4 цикла PEI (при противопоказаниях к назначению блеомицина).

Размер забрюшинных узлов свыше 5 см является негативным прогностическим фактором развития венозных тромбозов.

При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение тромбопрофилактики во время всех курсов химиотерапии.

Оценка эффекта при метастатическом процессе: КТ органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза, определение опухолевых маркёров через 3–4 нед. после окончания всех курсов химеотерапии.