Диспансерное наблюдение

Регулярное проведение обследования (АФП, ХГ, ЛДГ, а также УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенография или КТ грудной клетки) в течение нескольких лет жизненно необходимо больным раком яичка.

Частота визитов зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания и вида проводившегося лечения. Контрольное обследование направлено на раннее выявление рецидивов заболевания, а также опухоли второго яичка, которая может появиться после окончания лечения у некоторых пациентов.

Наиболее часто рецидивы развиваются в течение 2 лет после лечения, поэтому именно в это время наблюдение должно быть наиболее частым и интенсивным.

Поздние рецидивы после лечения могут развиваться через 5 и более лет, поэтому рекомендуется продолжительное наблюдение.

После ЗЛАЭ рецидивы в забрюшинном пространстве развиваются редко, наиболее часто они локализуются в грудной клетке.

После химио- и лучевой терапии в течение длительного времени наблюдается повышение риска развития вторичных опухолей.

Динамическое наблюдение: несеминомные герминогенные опухоли яичка I стадии Рекомендуемый объем исследований при динамическом наблюдении пациентов I стадии.

Рекомендуемый минимальный объем исследований при динамическом наблюдении после ЗЛАЭ или адъювантной химиотерапии у пациентов с I стадией.

Динамическое наблюдение после адъювантной химиотерапии

Исследования с длительными сроками наблюдения после адъювантной химиотерапии показали, что риск развития рецидива у данной категории больных низкий (до 3 %).

Необходимость повторной и длительной оценки состояния забрюшинных лимфатических узлов у данной категории больных все еще не определена.

В связи с риском позднего развития медленно растущей тератомы в забрюшинных лимфатических узлах после адъювантной химиотерапии все же следует регулярно выполнять КТ брюшной полости.

Рекомендуемый объем исследований при динамическом наблюдении пациентов с семиномой стадии I после орхифуникулэктомии, лучевой терапии или химиотерапии

Рекомендуемый минимальный объем исследований при распространенных опухолях яичка и семиноме.

При выявлении в забрюшинных лимфатических узлах тератомы КТ брюшной полости должна выполняться ежегодно.

Если после химиотерапии у пациентов с семиномой при обследовании выявляется любое дополнительное образование размером >3 см, КТ следует повторить через 2 и 4 мес для подтверждения продолжающегося регресса данного образования.

При доступности можно также выполнить ФДГ-ПЭТ. КТ грудной клетки назначается при патологических изменениях, выявленных при рентгенографии, а также после резекции легкого.

КТ головного мозга назначается пациентам с головными болями, очаговой неврологической симптоматикой или любыми симптомами поражения центральной нервной системы.