показать полностью
РЯ, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации.
Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.
В основе Системы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:
«T» (tumor, опухоль) — распространённость первичной опухоли (устанавливается после орхфуникулэктомии)
«N» (nodus, лимфатические узлы) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,
«M» (metastasis, отдаленные метастазы) — наличие или отсутствие
В случае рака яичек вводится дополнительный параметр «S» - S сывороточные опухолевые маркеры.
Т – первичная опухоль
pTX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
pT0 – первичная опухоль не определяется
pTis – внутриканальцевая герминогенная неоплазия (тестикулярная интраэпителиальная неоплазия)
pT1 – опухоль не выходит за пределы яичка и его придатка, без вовлечения (инвазии) кровеносных и лимфатических сосудов;
опухоль может врастать в белочную оболочку яичка, но не во влагалищную оболочку
pT2 – опухоль не выходит за пределы яичка и его придатка, с инвазией в кровеносные или лимфатические сосуды или прорастает белочную оболочку яичка и врастает во влагалищную оболочку
pT3 – опухоль распространяется на семенной канатик
pT4 – опухоль распространяется на мошонку
N – регионарные лимфоузлы
NX – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 – имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах размером до 2 см в наибольшем измерении
N2 – имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах, размером от 2 до 5 см в наибольшем измерении
N3 – имеется один или несколько метастазов в лимфатических узлах размером более 5 см в наибольшем измерении
М – отдаленные метастазы
МХ – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов
М0 – нет признаков наличия отдаленных метастазов
М1 – имеются отдаленные метастазы
М1а – метастатическое поражение нерегионарных лимфатических узлов или легких
М1b – отдаленные метастазы в других органах S сывороточные опухолевые маркеры
SX – исследование уровня сывороточных маркеров недоступно или не проводилось
S0 – уровни маркеров соответствуют норме
ЛДГ (Ед/л) | ХГЧ (мМЕ/мл) | АФП (нг/мл) | |
S1 | <1, 5xN и | <5000 и | <1000 |
S2 | 1, 5–10xN или | 5000–50 000 или | 1000–10 000 |
S3 | >10xN или | >50 000 или | >10 000 |