Орхидфуникулэктомия

Для постановки окончательного диагноза во всех случаях производится орхфуникулэктомия (удаление яичка с придатком и семенным канатиком).

Эта операция нужна не только для удаления опухоли яичка, но и для исследования ткани опухоли.

Точные результаты гистологического исследования чрезвычайно важны для выбора дальнейшей тактики лечения.

Как подготовиться к орхфуникулэктомии? 

Перед операцией необходимо сообщить лечащему врачу обо всех приниаемых препаратах.

Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Перед операцией рекомендуется:

Личная гигиена половых органов Бритье операционного поля (ошонка, промежность) Последний прием пищи – не позднее 12 часов до операции, воду разрешается пить, но за 4 часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Как проходит операция?

Операция может производиться под местной анестезией.

При больших новообразованиях, непереносимости больным новокаина, у эмоционально неустойчивых лиц применяют общее обезболивание. Разрез начинают на мошонке и продолжают на пахово-мошоночную область и далее ведут по ходу пахового канала.

Удаляют яичко вместе с придатком и семенным канатиком.

Установки дренажа, как правило, такая операция не требует.

В углу раны мошонку дренируют резиновым выпускником на 48 ч.

Операционную рану до выпускника зашивают.

На мошонку и паховую область накладывают давящую повязку.

После удаления яичка пациенты нередко испытывают психологический дискомфорт.

Этот дискомфорт может создавать проблемы в личной жизни, формировать у больного чувство неполноценности и неуверенности в себе.

В некоторых случаях, для коррекции дискомфорта проводят пластические операции: в мошонку вживляют имплант яичка, состоящий из силикона с различными наполнителями.

Импланты устанавливаются в искусственно формируемое под кожей мошонки пространство.

Протез, установленный в мошонку после операции, полностью соответствует естественному яичку на вид и на ощупь.

Они бывают различных размеров – от детских до взрослых.

Размер протеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

После установки имплантов крайне редко встречаются такие осложнения, как инфицирование раны и отторжение импланта.

Что может ждать после операции?

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно.

Через 48 часов удаляется выпускник из угла раны.

Это не больно.

До его удаления повязка может сильно промокать, это нормально.

После операции может наблюдаться отек мошонки.

Вам будет предложен лед. Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели.

Может беспокоить первое время болевой синдром в области операции.

Обсудите с лечащим врачом обезболивание. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если была выпонена одностороняя орхидэктомия, гормональных изменений не будет.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Последствия двухсторонней орхидэктомии:

• бесплодие, которое носит необратимый характер;
• Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
• Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
• Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

В течение 3 недель после операции

• Не рекомендовано поднимать тяжести
• Вести половую жизнь
• Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.
• Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. 
• Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа, суспензория – не менее 1 месяца.

Для чего носить суспензорий?

Суспензорий для яичек — это разновидность специальной поддерживающей повязки в виде бандажа для органов мошонки. Суспензорий фиксирует мошонку, обеспечивает покой пораженной области, устраняет застой крови в сосудах, нормализует кровообращение и микроциркуляцию в области грыжи

Как подобрать суспензорий?

Изделие должно плотно прилегать к мошонке, но не сдавливать ее.

Конструкция изготовлена в форме трусов. Имеется специальная поддерживающая повязка, которая предназначена для иммобилизации мошонки.

Жедательно, чтобы оно было изготовлено из хлопка (95%) и эластана (5%).

Как подобрать паховый бандаж?

Обычно паховые бандажные пояса изготавливают из эластичного материала и снабжают их застежками, которые позволяют изменять по необходимости объем, длину изделия и силу давления.

У изделия есть один или два пелота (специальные плотные пластинки, отделанные снаружи мягким материалом). Обращайте внимание на материал, из которого изготовлена основа изделия (плавки или широкий пояс).

Лучше, если он будет натуральным – натуральные ткани дают коже возможность дышать и не вызывают раздражений при длительном ношении. Никогда не совершайте покупку без предварительной примерки.

Бандаж для паховой грыжи должен плотно прилегать, но не сдавливать ткани.

Если пелоты не будут прижимать грыжу (пояс большой или неправильно подогнан), то никакого положительного результата от ношения не будет. Но если пояс узкий и сильно сдавливает выпячивание – то высок риск ущемления образования, можно повредить кожу.

По отзывам пациентов, в эксплуатации наиболее удобны изделия с застежками-липучками, либо модели, выполненные в виде плавок. Они легко одеваются и малозаметны под одеждой. Менее удобны пояса с ремнями, пряжками, жесткими застежками, пуговицами или крючками: их сложнее подогнать, а твердые элементы креплений могут сильно вдавливаться в кожу.

В плане лечебного эффекта модель принципиального значения не имеет: главное, чтобы пояс хорошо прилегал и при этом не давил.

Как надевать и носить бандаж? 

Надевают только лежа на спине – в этом положении мышцы расслаблены, грыжа самопроизвольно вправляется. Зафиксировав пояс и пелоты, встаньте и походите немного, оценивая, нет ли чувства дискомфорта, резей или болей.

При возникновении любых неприятных ощущений необходимо снять бандаж.

Потом попробуйте снова надеть пояс и заново подогнать его.

Носить изделие необходимо днем, а ночью – снимайте. В течение дня паховый бандаж можно носить от 2–3 часов (например, только при нагрузках) и до 16 часов (весь день).