Формы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак – наиболее благоприятный тип. Составляет 80-85% от общего количества злокачественных опухолей щитовидной железы. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Встречается у женщин чаще, чем у мужчин примерно в два раза.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Опухоль не выходит за области шеи, давит на трахею и на самых поздних стадиях может сжать возвратный гортанный нерв. Отдаленные метастазы возникают очень редко и чаще всего поражают легкие и кости.

Фолликулярный рак является второй по частоте злокачественной опухолью щитовидной железы и составляет 5-10% от числа всех новообразований железы. Чаще выявляется в странах, где имеется нехватка йода в пище. Встречается у взрослых с пиком заболеваемости в возрасте 50-55 лет, чаще у женщин, чем у мужчин.

Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. На поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак  – единственная опухоль, возникающая из С-клеток, и составляет 5% от общего числа злокачественных новообразований железы. Медуллярный рак обычно не классифицируется по системе TNM, поскольку опухоль вырастает не из фолликулярных клеток, а из специализированных С-клеток. C-клетки не вырабатывают гормонов щитовидки и не поглощают йод. По этой причине, медуллярные карциномы нельзя вылечить радиоактивным йодом.

Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с проникновением в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Является чрезвычайно агрессивной злокачественной опухолью с очень плохим прогнозом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Несмотря на прорыв в медицинских технологиях, за последние 30 лет уровень смертности пациентов с анапластическим раком снизился лишь на 4 %.

У большинства пациентов анапластическая карцинома развивается как быстрорастущая опухолевая масса шеи, которая вызывает одышку, дисфагию (нарушение глотания), а порой и паралич голосовых связок. На чрезвычайно плохой прогноз выживаемости указывает то, что независимо от времени обнаружения заболевания и очагов его распространения, ему сразу присваивается IV стадия.