Осложнения после операции на щитовидной железе

• Тиреотоксический криз.
• Раневые инфекции.
• Послеоперационное кровотечение.
  Тяжелые кровотечения, требующие хирургического вмешательства, возникают после операций на щитовидной железе с частотой от 0.1% до 1.5%, что обусловлено богатым кровоснабжением железы.  Послеоперационное кровотечение может вызвать асфиксию за счет сдавления трахеи гематомой и отека гортани.
• Гипопаратиреоз.
  Обычно его проявления возникают через 24 часа после операции. Временный (преходящий) гипопаратиреоз после операции на шее возникает не так редко и может быть обусловлен ишемическим повреждением паращитовидных желез; однако в течение нескольких недель или месяцев обычно наступает выздоровление.
• Повреждение возвратного гортанного нерва.
  Повреждение во время операции гортанного нерва является частым осложнением тиреоидэктомии. Оно может носить обратимый характер (парез), что случается при сдавлении гематомой, лигатурой, зажимами или его перерастяжении, а может носить и необратимый характер (паралич) при пересечении, раздавливании. Серьезный прогноз при двустороннем пересечении нервных волокон.
  Одностороннее повреждение вызывает осиплость голоса. Если нерв не пересечен, голос восстанавливается через 3-12 нед. после операции.
  Последствиями повреждения гортанных нервов могут быть:
  - нарушение голоса – охриплость, смена его тембра, усталость при разговоре, полное отсутствие голоса;
  - острая асфиксия из-за пареза голосовой щели, что требует неотложной постановки трахеостомы;
  - парез мышц мягкого неба – поперхивание пищей и водой, которые могут попасть в трахею и привести к асфиксии или аспирационной пневмонии.
• Лимфедема области головы и шеи после лимфодиссекции.
  Вторичная лимфедема развивается в случае поражения лимфатической системы области головы и шеи при лечении опухолей данной локализации и при метастатическом поражении самой опухолью.
  Лимфедема данной локализации встречается значительно реже по сравнению с вторичной лимфедемой конечностей. Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1% до 90%. На период 2012 года в США более 500000 пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы.