Виды хирургического лечения

В лечении опухолей щитовидной железы применяются разные объемы хирургического вмешательства:

• Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидной железы.
• Гемитиреоидэктомия – удаление одной доли щитовидной железы с частью перешейком.

В последние годы в хирургии щитовидной железы широкое распространение получили малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопических и роботизированных технологий.

Видео-ассистированные операции (MIVAT)

Основное её отличие от обычной операции – это длина разреза, который составляет всего 2,5-3 сантиметра. При операции применяется видео-ассистенция и специальные инструменты. Изображение выводится на экран под большим увеличением, что позволяет хорошо видеть мелкие структуры, возвратный нерв, паращитовидные железы, и не повреждать их. Эту операцию можно делать при доброкачественных заболеваниях, фолликулярной опухоли и раке щитовидной железы 1 стадии.

Противопоказанием к этой операции является большой размер железы, диффузный токсический зоб и местно-распространённый рак.

Видеоэндоскопические операции

Основное её отличие и от стандартной операции, и от MIVAT – это полное отсутствие рубца на шее. Специальные длинные и тонкие эндоскопические инструменты вводятся через 4 прокола вдалеке от шеи в малозаметных местах. Сама операция технически сложнее, чем открытая, а частота осложнений в целом не отличается. Операция выполняется при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и фолликулярной опухоли. При раке щитовидной железы, при диффузно-токсическом зобе и зобе больших размеров эта операция имеет значительные ограничения.

В последнее время популярной становится методика TOETVA - Trans Oral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach.  – это тиреоидэктомия с доступом через ротовую полость. Согласно данной методике,  в области нижней губы (с ее внутренней стороны) выполняются три мини-разреза размером всего 5–7 мм. Результат TOETVA – полное отсутствие видимых шрамов на шее, сниженный болевой синдром и более быстрое восстановление.

Роботические операции

Во время применения робота DaVinci операция выполняется под большим увеличением, что позволяет точно выделять тонкие структуры и предотвращать повреждение нервов и паращитовидных желез. Манипуляторы робота вводятся через 4 прокола в незаметных местах, а хирург управляет ими, находясь на расстоянии, через специальную консоль.

В отличие от эндоскопической тиреоидэктомии, при помощи робота значительно удобнее оперировать пациентов с раком щитовидной железы, а так же выполнять необходимую при онкологических заболеваниях лимфодиссекцию при необходимости.