Классификация TNM

Злокачественные опухоли костей, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации.

Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

В основе системы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

«T» (tumor, опухоль) — распространённость первичной опухоли,

«N» (nodus, лимфатические узлы) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,

«M» (metastasis, отдаленные метастазы) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Т – первичная опухоль

Тх – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – Первичная опухоль не определяется;

Т1 – Опухоль <8 см в наибольшем измерении;

Т2 – Опухоль >8 см в наибольшем измерении;

T3 – опухоль без границ в поражённой кости.

N – регионарные лимфоузлы

Nх – Недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов;

N0 – Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 – Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

М – отдаленные метастазы

Мх – Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М0 – Нет признаков отдаленных метастазов;

М1 – Имеются отдаленные метастазы:

M1a – лёгкое;

M1b – в другие отдалённые органы.

Широкое распространение среди специалистов получила классификация, разработанная в начале 80-х годов прошлого века американским исследователем W. Enneking.

Впоследствии она была одобрена американским и европейским обществами по изучению костно-мышечных опухолей в качестве рабочей классификации.

При определении стадии учитывают следующие критерии: степень злокачественности, местная распространенность (опухоль находится в пределах кости или выходит за ее границы), наличие отдаленных метастазов. Классическую остеосаркому сразу относят ко II-ой стадии, из-за высокой степени злокачественности опухоли.

Степень дифференцировки опухоли (G) 

Определяется на основании гистологического строения опухоли, степени дифференцировки, количества митозов и спонтанных некрозов:

Gх – Степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 – Высокая степень дифференцировки;

G2 – Средняя степень дифференцировки;

G3 – Низкая степень дифференцировки;

G4 – Недифференцированные опухоли.