Эндопротезирование

В настоящее время эндопротезирование является основным методом выбора органосохраняющего лечения опухолей костей. Оно позволяет улучшить качество жизни онкологических больных, не ухудшая прогноза заболевания.

Под словом «эндопротез» понимают любой функциональный имплантат, полностью устанавливаемый внутрь организма.

В этом отличие от экзопротезов – внешних ортопедических устройств, заменяющих, например, утерянные конечности, и от так называемых эндо-экзопротезов, имеющих как внутренние, так и внешние части (например, искусственные зубы или кохлеарные имплантаты, восстанавливающие слух).

Эндопротезы устанавливают после удаления опухоли любого крупного сустава (коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого).

Пациентам со злокачественными новообразованиями плечевых, бедренных, большеберцовых костей выполняют их тотальное или диафизарное эндопротезирование.

Суть онкологического эндопротезирования заключается в замене удаленных частей сустава искусственными имплантами.

Это восстанавливает функции конечности.

Если при обычной замене сустава врачи выполняют стандартную резекцию, то при злокачественных опухолях объем удаления костной ткани увеличивается.

Вообще, объем операции в онкоортопедии значительно отличается от такого в травматологии и ортопедии за счет необходимости соблюдения основных принципов онкохирургии, чтобы сделать операцию радикальной: футлярность и абластичность: резецировать кость на достаточном (5-6 см) отдалении от опухоли, удалять зону биопсии, предшествовавшей эндопротезированию, и все очаги потенциальной диссеминации; выполнять адекватную мышечную пластику, укрывая протез мягкими тканями для снижения риска инфицирования.

После таких операций врачам нужно подбирать особый имплант каждому больному.

Поэтому онкологические эндопротезы имеют гораздо больший размер, чем ортопедические. Производством онкологических протезов занимается несколько компаний: Stryker, ImplanCast, Biomet.

Фирмы выпускают модульные эндопротезы, которые можно фиксировать цементным или бесцементным способом.

Выбор метода фиксации влияет в дальнейшем на тактику реабилитации. Особенностью модульных протезов является возможность собрать их во время операции. Это позволяет реконструировать дефекты костей любого размера.

Применение модульных эндопротезов дает возможность избежать изготовления индивидуального импланта.