Хирургическое лечение

Органосохраняющие операции являются стандартом лечения пациентов с диагнозом саркома кости.

Главным условием операбельности пациентов с диагнозом «саркома кости» является возможность радикального и абластичного удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Благодаря совершенствованию системного лечения и хирургических техник риск ампутации конечности снизился более чем в 3 раза: с 23% в 1980 г. до 7,4% в настоящее время.

Когда необходимо выполнить ампутацию конечности?

• обширное первично-множественное распространение опухоли;
• вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка, технически исключающее проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
• прогрессирование на фоне предоперационной химеотерапии;
• отказ пациента от органосохраняющей операции;
• жизненные показания к экстренному хирургическому вмешательству в связи с распадом опухоли и / или кровотечением.

В остальных случаях в первую очередь рассматривается возможность выполнения органосохраняющих операций.

Размер первичного очага опухоли, степень распространения внекостного компонента не могут использоваться как самостоятельные независимые критерии при решении вопроса о выполнении калечащей операции.

Костные резекции выполняются при наличии минимального необходимого отступа от предполагаемого края опухоли не менее 3–5 см (при отсутствии распространения опухоли в костномозговом канале оставшейся части кости).