После выписки домой

Общие положения:

• Из стационара, как правило, выписывают в среднем на 14 сутки после операции, после удаления всех послеоперационных швов.
• На момент выписки вы сможете самостоятельно и активно ходить на костылях. Решение вопроса о длительности применения костылей согласовывается с оперирующим хирургом.
• Необходимо проследить за безопасностью передвижения дома: - убрать с пола все провода, свободные (подвижные) коврики и ковровые дорожки. - Обратить внимание на домашних животных, которые могут помешать удержать равновесие при ходьбе.  - Ходить только по сухому полу.
• Необходимо обеспечить себе достаточно высокое посадочное место, на которое удобно присаживаться. Для сидения использовать стул с подлокотниками, чтобы опереться руками и безопасно встать.
• Необходимо продолжение занятий лечебной физкультурой в домашних условиях и возможно в поликлинике.

1) Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше.

Общие рекомендации:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Все рекомендации должны быть указаны у вас в выписном эпикризе
• Если назначенное лекарство не облегчает болевой синдром, необходимо связаться с лечащим врачом или онкологом по месту жительства.

Если вы принимаете сильнодействующие препараты, не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки.

•  Соблюдайте рекомендации врача или медсестры/медбрата, касающиеся прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства. 
• Не превышайте рекомендованных врачом дозировок препарата и кратности их применения. Помните, даже простой Парацетамол в превышеной дозе может обладать токсическим действием на печень.
• Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической активности является нормой.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств.

Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема.

Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства, особенно наркотические препараты, могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

2) Уход за послеоперационной раной

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Так происходит из-за того, что во время операции часть ваших нервных окончаний была рассечена.

Меняйте повязки ежедневно, или через день (по рекомендации лечащего врача).

Возможна и более частая замена, если они намокли. Ежедневно проверяйте шов на наличие признаков инфекции до тех пор, пока врач не подтвердит, что они зажили.

Признаки инфекции:

• покраснение;
• отек;
• усилившаяся боль;
• повышение температуры тела в месте разреза;
• неприятный запах или гнойные выделения из разреза;
• температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше.

при наличие этих признаком немедленно связаться с лечащим врачом Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезам, чтобы инфекция не попала в рану.

Прежде чем касаться разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

3) Прием душа 

При заходе в ванную всегда садится на край, противоположный крану. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом вся нагрузка переносится на руки, которыми важно прочно держаться за края.

При этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а оперированную лучше держать выпрямленной. Выход из ванны вся нагрузка на руках и здоровой ноге.

Оперированная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении. На стенах туалета и ванной комнаты можно прикрепить поручни, чтобы Вам было легче вставать как только снимут швы принимайте душ ежедневно.

Теплый душ расслабляет и помогает облегчить мышечную боль.

Принимая душ, вы также промываете свой рубец.

Прежде чем принять душ, снимите повязки. Не трите рубец мочалкой или чем-либо еще. Это может вызвать раздражение. Окончив принимать душ, аккуратно промокните рубец чистым полотенцем.

Прежде чем одеться, дайте им полностью высохнуть на воздухе.

Если отсутствуют выделения, можно оставить рубец открытым.

Не принимайте ванну и не плавайте, пока врач не разрешит это делать.

4) Расстройства сна

Крепкий ночной сон может улучшить ваше самочувствие и прибавить вам сил.

В некоторых случаях у больных раком, особенно после выписки из стационара, возникают проблемы со сном, в том числе:

• сонливость в течение дня; 
• трудности с засыпанием;
• пробуждение среди ночи.

Нарушения сна также могут быть вызваны и другими заболеваниями помимо рака.

диагностикой и коррекцией нарушений сна занимается сомнолог.

5) Нарушение памяти после операции

После возвращения домой вы можете отмечать, что ваша память стала хуже, чем до операции. Это обратимо, если следовать определенным рекомендациям.

6) Физическая нагрузка

Не рекомендуется длительно стоять или сидеть на одном месте.

Гораздо полезнее находиться в движении.

Нельзя:

• поднимать тяжести, 
• выполнять прыжки, удары ногой,
• подвергаться сильной вибрации; 
• ползать на коленях
• садиться на корточки
• заниматься игровыми видами спорта; единоборствами, горными лыжами, сноубордом, тяжелой атлетикой; спортивны бегом, спортивными танцами
• заниматься сельхозработами.

Не выходите на улицу без сопровождения, пока не будете уверены в своих силах.

Обычно у человека, перенесшего операцию, меньше сил чем обычно.

Время выздоровления отличается для разных людей.

Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей.

Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха.

Однако если вам сложно заснуть ночью, это может означать, что вы слишком много отдыхаете в течение дня.

Перед выпиской из стационара вам будут выданы рекомендации по физической реабилитации в домашних условиях.

Из спортивных занятий разрешены: плавание; настольный теннис; бадминтон; стрельба; неторопливая езда на велосипеде; бодибилдинг без повышения нагрузки на нижние конечности; небыстрые прогулки на лыжах.

7) Вождение автомобиля 

НЕ рекомендуется садиться за руль автомобиля раньше 6-10 недель после операции.

Можно начать водить автомобиль, если:

а) конечность сможет сгибаться достаточно для того, чтобы легко садиться и выходить из автомобиля,

б) восстановится мышечный контроль достаточный для нормального вождения автомобиля.