Стадирование

Стадия I – опухоль в пределах яичника (или яичников), за его границы она не распространилась.

Стадия II - опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы).

В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

Стадия III - поражены один или оба яичника.

Опухоль распространилась на лимфатические узлы и/или за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

Стадия IV (любая T, любая N, M1) - опухоль распространяется в легкие, печень или другие органы, расположенные вне брюшной полости, может обнаруживаться плеврит.

Гистологические формы

Большинство опухолей ячников могут быть доброкачественными, пограничными (потенциально низкой степени злокачественности) и злокачественными РЯ подразделяются:

• серозный (60—72%)
• муцинозный (8—10%)
• эндометриоидный (10—12%)
• светлоклеточный (мезонефроидные) (2—4%)
• опухоли Бреннера (0,5—1,5%):
• смешанные эпителиальные опухоли:
  • недифференцированная карцинома (0,5—1%);
  • неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

Степень злокачественности опухоли (G):

Помимо классификации TNM, существует классификация по степени злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна.

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль.

Метастазирование

Существуют 3 пути распространения метастазов:

Имплантационный (80%) – самый ранний и наиболее распространенный путь метастазирования при РЯ. Клетки опухоли распространяются по брюшной полости после соприкосновения их с органами. Начинается процесс с матки и кишки.

Лимфогенный (около 15%) - распространение опухолевых клеток с током лимфы с близлежащие и отдаленные лимфатические узлы (тазовые поясничные, парааортальные. паракавальные), что сопровождается появлением новых очагов опухолевого роста и увеличением пораженных лимфоузлов.

Гематогенный - распространение опухолевых клеток по сосудам в другие внутренние органы – чаще всего поражается печень, лёгкие, ЖКТ, головной мозг.