Основные принципы химеотерапии при раке яичников

Показания к неоадъювантной химеотерапии рака яичников:

• Тяжелое общее состояние пациентки, не позволяющее выполнить операцию
• Тяжелые сопутствующие заболевания
• Крайне выраженная распространенность опухолевого процесса, делающей невозможным выполнение оптимальной циторедукции.

Адъювантная химеотерапия при раке яичников НЕ показана:

1. Ia-Ib стадия;
2. Карцинома низкой степени злокачественности (G1);
3. Несветлоклеточный гистологический тип;
4. Полностью выполнены процедуры хирургического стадирования Пациенткам с IA, IB стадиями с карциномами высокой степени злокачественности или светлоклеточным гистологическим типом, а также тем, кому не выполнены процедуры хирургического стадирования, рекомендуется провести 4-6 курсов адъювантной платиносодержащей химеотерапии.
   Внутрибрюшинная химеотерапия используется только при III стадии в случае выполнения первичной циторедуктивной операции с максимальным размером остаточных опухолевых узлов не более 1 см и требует предварительной имплантации внутрибрюшинного порта. Всем пациенткам раком яичников, начиная с Iс стадии, при отсутствии противопоказаний рекомендована лечебная платиносодержащая химеотерапия.
   При наличии после циторедуктивной операции остаточных опухолевых узлов более 1 см (или если циторедуктивная операция не выполнена и не планируется в ближайшем будущем) или при IV стадии к химеотерапии добавляется бевацизумаб.