Хирургическое лечение рака яичников

Согласно рекомендациям Ассоциации Онкологов России (АОР) и Российского Общества Клинических Онкологов (RUSSCO).

Основные принципы хирургического лечения

Операция – основной метод радикального лечения рака яичников.

Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника

Это основной объем хирургического вмешательства при раке яичников.

При этом удаляются яичники, матку вместе с шейкой и маточные трубы, часть большого сальника, который представляет собой складку брюшины, свисающую внутри живота в виде фартука.

Некоторые исследователи призывают дополнительно производить аппендэктомию, спленэктомию, резекцию пораженных отделов кишки, а также забрюшинную лимфаденэктомию.

Операция может проводиться, как открытым, так и лапароскопическим доступом.

Лапароскопическая экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника

Лапароскопия, как лечебное и диагностическое пособие, в настоящее время является одним из ведущих и активно разрабатываемых направлений в современной оперативной гинекологии.

Благодаря постоянному совершенствованию методик малоинвазивных хирургических вмешательств, технического обеспечения последних, такие операции как лапароскопическая пангистерэктомия, давно вышли за рамки эксклюзивных.

Показания к проведению лапароскопии при раке яичников:

1. Определение характера опухолевого процесса придатков матки.
2. Оценка состояния яичников при асците неясного генеза или метастазах брюшной полости при невыявленном первичном очаге.
3. Динамическое наблюдение при лечении пограничных опухолей яичников.
4. Создание условий для проведения местной химиотерапии.
5. Повторная лапароскопия для оценки эффективности лечения больных раком яичника.

Лапароскопические вмешательства широко применяют на начальных стадиях, когда опухолевая ткань находится в пределах яичника. Отрицательным моментом лапароскопической операции может быть разрыв злокачественной кисты яичника.

Основные преимущества лапароскопических операций в онкогинекологии:

• малая травматичность тканей
• минимальная кровопотеря во время вмешательства.
• более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.
• на теле не остается большого рубца, как после открытой лапаротомии.

НО: лапароскопический доступ не всегда дает возможность провести полноценны осмотр органов брюшной полости.

Циторедуктивные операции

В некоторых случаях выполняются циторедуктивные операции.

Термин «циторедуктивная операция» изначально относился к паллиативной помощи и определялся как заведомо незавершенное удаление опухоли по техническим причинам с дальнейшей химио- или лучевой терапией.

Паллиативные циторедуктивные операции в основном производятся для облегчения состояния больной, например, при кишечной непроходимости на фоне спаечного процесса или прогрессировании заболевания.