Библиотека
онкологического пациента
Рак предстательной железы общая информация

показать полностью

Диагностика

  1. Сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование

    Cразу после пальцевого ректального исследования отмечается клинически значимое увеличение ПСА.

  2. Лабораторная диагностика

    ПСА — калликреинподобная сериновая протеаза, секретируемая эпителиальными клетками предстательной железы.

    Это не опухолеспецифический, а органоспецифический маркёр, поэтому сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы.

    уровень ПСА увеличивается при: доброкачественных заболеваниях, острой задержкемочеиспускания (ОЗМ), после биопсии предстательной железы, после ректального пальцевого исследования простаты, после оперативных вмешательств (трансуретральная резекция, аденомэктомия).

    Средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5 нг/мл.

    При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у большинства пациентов (75%) диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной жедезы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.

  3. Инструментальные обследования

    Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

    МРТ

    КТ предстательной железы

    Остесцинтиграфия

    Выявление отдаленных метастазов:

    • сцинтиграфия скелета,
    • УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости,
    • рентгенография, КТ органов грудной клетки
  4. Биопсия предстательной железы

Существуют 3 вида биопсии предстательной железы:

Трансректальная – через прямую кишку. Наиболее часто выполняемый способ. Делается под контролем УЗИ.

Трансуретральная биопсия - проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.

Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Биопсия предстательной железы показана при наличии указаний на вероятность рака предстательной железы по результатам одного из трёх методов базисной диагностики (ректельного исследования, определение концентрации ПСА в сыворотке крови и ТРУЗИ).

Что такое шкала Глиссона при раке предстательной железы?