Химиотерапия при раке предстательной железы

Длительное время химиотерапия при раке предстательной железы считалась неэффективной.

За всю историю изучения рака предстательной железы комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами (FDA) одобрены четыре основных препарата – Эстрамустинафосфат (1981), Митоксантрон (1996), Доцетаксел (2004), Кабазитаксел (2010). В 2015–2016 годах были опубликованы результаты трех крупных исследований, которые доказали, что сочетание стандартной кастрационной терапии с доцетакселом увеличивает общую выживаемость пациентов с метастатическим РПЖ по сравнению с излированной гормонотерапией.

Поэтому в настоящее время химеотерапия в сочетании с ГТ рекомендована как стандарт при лечении такого РПЖ, который не отвечает на гормонотерапию, а также в качестве первой линии лечения 4-й стадии рака простаты у больных, способных перенести цитотоксическую терапию.

Доцетаксел рекомендован для 1 линии терапии, а кабазитаксел – для второй (только при неэффективности исходной схемы лечения).

У значительного количества больных, получающих доцетаксел, через 6–12 месяцев после начала терапии, развивается химиорезистентность, что требует смены препарата. Доцетаксел применяют в/в каждые 3 недели.

Лечение проводят на фоне продолжающейся андрогенной блокады.

Для оценки эффективности рекомендовано проводить не менее 3-х курсов. У ослабленных пациентов возможно применение препарата в сниженной дозировке каждую неделю.

Такая схема уменьшает выраженность симптомов, но не влияет на продолжительность жизни.