Хирургическое лечение рака предстательной железы

Скачать информационный буклет "РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ"

Радикальная простатэктомия

Это наиболее радикальный метод лечения, и большинством урологов рекомендуется как метод выбора при лечении локализованного рака предстательной железы.

Радикальная простатэктомия подразумевает удаление предстательной железы без повреждения капсулы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала.

Цель операции при локализованном и некоторых вариантах местнораспространённого рака предстательной железы — полное излечение пациента.

Существует несколько методик выполнения операции:

• открытое вмешательство, в ходе которого радикальная простатэктомия осуществляется из разреза в надлонной области;
• промежностная простатэктомия
• роботическая простатэктомия, при которой используется высокотехнологичный роботический комплекс «Да Винчи»;
• лапароскопическое вмешательство.

Несмотря на сопоставимые онкологические результаты, темпы восстановления после операции, сроки медицинской и социальной реабилитации больных во многом зависят именно от выбранной оперативной методики.

Промежностная простатэктомия

Преимущества промежностной простатэктомии:

• меньшая интраоперационная кровопотеря;
• меньшие сроки госпитализации, быстрая реабилитация больного.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

В последние годы широкое распространение получила лапароскопическая радикальная простатэктомия.

Онкологические и функциональные результаты лапароскопической простатэктомии не отличаются от таковых позадилонной и промежностной операций, в то же время применение лапароскопической техники приводит к снижению числа осложнений и более быстрой реабилитации больных после операции.

Как проходит лапароскопическая радикальная простатэктомия?

Робот – ассистированная радикальная простатэктомия

Благодаря совершенной на сегодняшний день роботической технологии, использованной в системе da Vinci, все движения хирурга распознаются, оцениваются и передаются на интерактивные руки с роботическими инструментами, нивелируя физиологический тремор и обеспечивая максимальную точность выполнения всех этапов оперативного вмешательства.

В клиническом руководстве Европейской ассоциации урологов (Guidelines EAU (2015 г.)) отмечено, что робот-ассистированная радикальная простатэктомия продолжает активно «вытеснять» радикальную простатэктомию в качестве золотого стандарта оперативного лечения локализованного рака предстательной железы по всему миру.

Открытая позадилонная радикальная простатэктомия

Важнейшим преимуществом данного доступа в сравнении с промежностной оперативной техникой является возможность одновременного проведения тазовой регионарной лимфаденэктомии ( удалении лимфоузлов).

Операция выполняется под общим наркозом.

В ходе операции пациент находится на спине. Операция происходит через продольный кожный разрез от лонного сочленения. Разрез заканчивается примерно на середине расстояния до пупка. Длина разреза 6-8 см. В ходе операции выполняется тазовая лимфодиссекция с двух сторон.

Если планируется выполнение нервосберегающей операции, то выполняется выделение кавернозного нервнососудистого пучка. Удаляется предстательная железа вместе с капсулой, семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. В дальнейшем остаточную часть мочеиспускательного канала подшивают к мочевому пузырю для восстановления пассажа мочи.