Лечение рака предстательной железы

Широкое внедрение программ скрининга рака простаты, основанных на пальцевом ректальном исследовании и определении уровня ПСА, привело к увеличению числа случаев выявления «локализованного» рака предстательной железы, причем задолго до его клинических проявлений (опухоль, ограниченная капсулой простаты и не распространяющаяся за ее пределы).

На сегодняшний день существуют различные методы лечения этой формы заболевания, такие как динамическое наблюдение, радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия (внедрение в ткань простаты радиоактивных зерен), криохирургия («замораживание» ткани простаты при помощи специальных методик), применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU – методика «нагревания ткани простаты»).

Выбор тактики зависит от:

• возраста больного,
• сопутствующих заболеваний,
• клинической стадии болезни,
• распространения опухоли,
• гистологических характеристик.

Очень важно составить прогноз течения заболевания, что возможно на основании накопленного во всем мире многолетнего опыта наблюдения и лечения больных раком простаты. Хотя диагноз рака предстательной железы на сегодняшний день ставится довольно часто, известно, что только у 25% больных непосредственной причиной смерти будет являться это заболевание.

Возраст больного – один из ключевых показателей при выборе оптимальной тактики лечения. Так, 75% больных младше 65 лет умирают от рака предстательной железы при отсутствии надлежащего лечения.

Также было установлено, что 50% пациентов с локализованным высокодифференцированным рака предстательной железы живут более 15 лет от момента установления диагноза, даже если активного лечения не проводится.