Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия)

Источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы. Действие основано на возможности подведения источника излучения к поражённым клеткам опухоли с помощью подкожной инъекции. После применения методики опухоль получает максимальную дозу облучения. Во время брахитерапии риск повреждения здоровых клеток минимизируется.

Какие существуют виды брахитерапии при РПЖ?

Брахитерапия с высокой концентрацией облучения (HDR)

Чаще всего применяется у мужчин с высоким уровнем простатического специфического антигена, при более агрессивных опухолях.

Также этот вид лечения позволяет проводить терапию большего объема тканей за счет продвижения источника радиации.

Высокодозный метод сокращает время облучения за счет более сильного воздействия на поврежденные ткани. Часто используют иридий Ir-192 (период полураспада 74 дня) и палладий Pd-103, также могут использовать изотопы кобальта (период полураспада 5 лет).

В последнее время вместо этих элементов используют цезий Cs-131, что показало лучший результат при воздействии на раковые клетки. Так как у каждого из этих элементов свой срок полураспада, это обязательно принимается во внимание при назначении лечения.

Саму процедуру проводят под общей или спинальной анастезией. В железу на 8-10 минут вводятся несколько пункционных иголок и размешают изотопы с промежутком в 3 мм.

Через семь дней проводят повторный сеанс брахитерапии. Если есть показания, количество процедур увеличивают до 3. После процедуры мужчину будят, помещают в палату и 1 ночь он лежит под наблюдением специалистов, затем его отправляют домой. Длительность терапии – 20 минут.

Брахитерапия с низкой концентрацией облучения (LDR)

Введение в предстательную железу имплантатов с невысоким процентом облучения на 3 месяца.

Используется при малом или среднем размере простаты и маленькой опухоли, а также показателе уровня антигена меньше 10 нг/мл.

Время полураспада микрокапсул составляет 10 -60 дней.

В качестве изотопа обычно используют радиоактивный йод I-125, палладий или цезий.

Радиоактивный йод применяют, когда раковая опухоль растет достаточно медленно, при быстрорастущих опухолях используют высокоэнергетический изотоп цезия (у него меньший период полураспада).

В период лечения могут ввести около 50 микрокапсул размеров около 0,8 мм. Лечение может продолжаться около полугода и иногда продлевается по индивидуальным показателям. Сама процедура установки капсулы тянется около часа и проводится под анестезией (общей или спинномозговой).

Перед началом проведения процедуры введения у больного измеряется размер простаты, определяют точно местоположение опухоли и другие параметры, индивидуально определяется доза излучения.

После введения капсулы пациент выписывается из больницы на другой день. Побочные действия могут появиться через 1-2 недели и исчезнуть спустя 6 месяцев.

Нарушение эрекции появляется после брахитерапии с высокой дозировкой облучения. В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.

При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция. Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения.