Основные  методики  реабилитации

Это процедуры, направленные на улучшение работы поперечно-полосатой мускулатуры мышц тазового дна и наружного сфинктера прямой кишки, а также методы, воздействующие на нервы и нервно-мышечные окончания, обеспечивающие работу прямой кишки и ее сфинктеров, мочевого пузыря, мышц промежности и наружные половые органы.

При выявлении нарушений со стороны мышц тазового дна и наружного сфинктера в виде снижения его сократительной способности и выносливости, эффективны подходы, направленные на их тренировку: упражнения для мышц тазового дна и БОС-терапия.

Тренировка мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна – комплекс упражнений, направленный на улучшение силы мышечных сокращений, повышения их выносливости и обеспечения скоординированности работы группы мышц тазового дна.

В лечении функциональных нарушений органов малого таза у пациентов, получивших терапию по поводу рака прямой кишки, применяется модифицированные комплекс упражнений, предложенный американским гинекологом Арнольдом Кегелем, который, на сегодняшний день, считается оптимальными для восстановления функции мышц тазового дна:

Лечебные упражнения для укрепления мышц тазового дна

• Медленное сокращение сфинктера (в течение 3-4с) и плавное расслабление.
• Быстрое, интенсивное сокращение и расслабление сфинктера.
• Медленное сокращение сфинктера и удержание его в сокращенном виде в течение 15 секунд.
• Плавное, поэтапное сокращение сфинктера с доведением уровня сокращения до максимума.

Упражнения рекомендуется начинать через 2 недели после хирургического вмешательства при заживлении сформированного анастомоза и отсутствии послеоперационных осложнений. Комплекс выполняется 2 раза в день, 10 дней. Далее – 15-20 дней отдыха.

На сегодняшний день данная методика в монорежиме или в сочетании с упражнениями для мышц тазового дна является терапией первой линии в лечении больных, страдающих анальной инконтиненцией, которым не помогают другие консервативные методики.

Другие методы возможной реабилитации

Электростимуляция мышц тазового дна и промежности – обладает нейростимулирующим, трофостимулирующим, сосудорасширяющим, катаболическим и пластическим эффектами и широко применяющаяся в урологии: при лечении дизурических расстройств.

Низкочастотная магнитотерапия. Проведение низкочастотной магнитотерапии на пояснично-крестцовый отдел позвоночника – место выхода полового нерв, может быть рекомендовано больным с целью улучшения нервно-мышечной проводимости, путем оказания нейромодулирующего и противоотечного, улучшающего  микроциркуляцию, периферический кровоток и лимфоотток.

Психологическая реабилитация. Программа психологической реабилитации может включать в себя коррекцию нарушений настроения (тревоги и легкой степени депрессии), обеспечение психосоциальной помощи (психологическая поддержка, владение ситуацией) и поведенческая терапия (релаксация, медитация, аутотренинги, «ведение дневников»)

Герметизирующие анальные тампоны

Данное приспособление представляет собой плотное вещество, сформированное в виде конуса, которое вводится в анальный канал для предотвращения истечения кишечного содержимого. Это позволяет избежать мацерации и других осложнений со стороны промежности, развивающихся в результате каломазания.

Показаниями к применению герметизирующих анальных тампонов являются:

• недостаточность анального сфинктера 2-3 степени в качестве временной меры перед хирургической коррекцией и использованием консервативных методов лечения;
• у ослабленных пациентов при невозможности проведения хирургического вмешательства и неэффективности консервативных методов лечения.

Противопоказания:

• диарея 3-4 степени, кишечные инфекции, воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала, дефекты сформированных анастомозов;

Продолжительность ношения герметизирующего тампона - 12ч.