Питание на фоне лучевой терапии

Диета при лучевой терапии является неотъемлемой частью терапии онкобольных. Правильно организованное питание позволяет минимизировать выраженность осложнений радиотерапии, обеспечить жизнедеятельность истощенного организма, улучшить качество жизни больных.

Единой диеты при лучевой терапии и после ее проведения нет. Диета зависит от многих факторов: состояния больного, пораженного органа, стадии развития заболевания, степени нарушения метаболизма, нутриционного статуса пациента, конкретных осложнений.

Основные принципы питания на фоне лучевой терапии:

• Диетотерапия должна начинаться раньше начала лучевой терапии за 7-10 суток.
• Вместе с началом курса ЛТ начинается нутритивная энтеральная поддержка. Это должно быть высокоэнергетическое высокобелковое питание, обогащенное ОМЕГА 3 (помогает более быстрому заживлению слизистых оболочек, а также помогает профилактике лучевого стоматита).
• Доза подбирается исходя из массы пациента, объема потребляемой еды.
• Рацион питания должен обеспечивать энергетическую адекватность и калорийность, компенсируя дефицит в организме жизненно необходимых нутриентов, особенно, поддержание физиологически нормального уровня белка в тканях внутренних органах и мышцах в условиях ускоренного распада и слабого синтеза белка в организме;
• Рекомендуется снизить содержание красного мяса, в том числе копченого, жирного, жаренного и колбасно-мясных продуктов, увеличив содержание мяса птицы и рыбы и молочно-растительных продуктов;
• Лучше обеспечить максимальное щажение слизистой ЖКТ от любых факторов негативного воздействия: слишком горячей, слишком холодной пищи, плохо механически обработанной.
• Следует ограничить потребление соли и соленых продуктов.
• Следует ограничить потребление алкогольных напитков – не более 20 г спирта в сутки.
• Рекомендуется частый и дробный прием пищи с перекусами при появлении аппетита.
• Следует пить не менее 1,5 – 2  л жидкости в сутки.
• Рацион питания должен быть максимально разнообразным, поскольку у большинства страдает аппетит.
• При составлении рациона следует максимально учитывать вкусовые предпочтения и готовить любимые блюда.
• При отсутствии четких противопоказаний можно  есть то, что хочется в данный момент.
• Необходимо максимально разнообразить рацион за счет включения цельнозерновых продуктов, свежих овощей, фруктов и свежеприготовленных соков из них, а также различных способов кулинарной обработки продуктов.
• Питьевой режим — обычный или несколько увеличенный за счет молока, кисломолочных напитков (кефир, йогурт), столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков, чая.

Питание при лучевой терапии корректируется в зависимости от локализации опухоли.

При злокачественных новообразованиях органов ЖКТ из рациона питания исключаются все продукты, раздражающие слизистую пищеварительного тракта: специи, приправы, алкоголь, горячая и холодная пища. Частым проявлением воздействия лучевой терапии является диарея. 

В рацион питания включаются такие продукты, которые снижают перистальтику кишечника: протертые крупяные супы и каши на воде, пюре из картофеля на воде, яйца, сваренные всмятку, котлеты паровые из птицы и рыбы, творожные блюда, кисели, муссы из черноплодной рябины и смородины, протертые яблоки, зеленый чай.

Употребление продуктов, содержащих много животного белка ограничивается. После нормализации стула пациента переводят на менее щадящее и более разнообразное питание с ограничением продуктов, богатых клетчаткой.

При появлении язвенного стоматита, стоматита или эзофагита (воспаление слизистой пищевода) питание строится на максимальном щажении слизистой рта/пищевода:

• исключается любая горячая/холодная, острая, кислая и соленая пища;
• в рационе должна присутствовать исключительно тщательно протертая теплая пища (слизистые супы, омлеты, паровые мясные пюре каши, кисели);
• запрещаются кофе, алкоголь, пряности и острые соусы, жареные и цельнокусковые блюда;
• в остром периоде рекомендуется употреблять детские диетические концентраты в виде мясных и овощных каш, творог, неострые тертые сыры, йогурт;
• по мере стихания симптоматики рацион расширяют за счет бульонов, супов и хорошо протертых блюд.

Питание после окончания лучевой терапии строится на аналогичных принципах с учетом состояния пациента. Правильное питание после ЛТ должно способствовать восстановлению организма и минимизировать негативные последствия.

При нормальном общем состоянии больного и отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ необходимо физиологически полноценное и сбалансированное питание. При потере веса после облучения диета должна направляться на восстановление массы тела. При этом рацион питания следует расширять постепенно, с учетом реакции организма на тот или иной продукт.

https://www.mnioi.nmicr.ru/klinika-i-otdeleniya/otdel-luchevoy-terapii/
https://www.niioncologii.ru/departments/about/radioterapii
https://www.ronc.ru/about/departments/nii-klinicheskoy-i-eksperimentalnoy-radiologii/otdelenie-radiologicheskoe/
http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-oncology/zno_onkoginekologiya.pdf
https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/treating/radiotherapy/radiotherapy-explained
http://www.uhs.nhs.uk/OurServices/Cancer/Treatment-and-supporting-services/Radiotherapy/Patientinformation.aspx
https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education?q=&hPP=10&idx=msk_patient_education&p=3
https://patient.info/cancer/cancer/radiotherapy
https://www.iaea.org/resources/rpop/patients-and-public/radiotherapy
https://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf
https://stanfordhealthcare.org/medical-clinics/cancer-nutrition-services/during-cancer-treatment/nutrition-during-radiation-therapy.html
https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment/benefits.html
https://www.oncologynutrition.org/erfc/eating-well-when-unwell/radiation