Диагностика рака прямой кишки

Колоноскопия позволяет выявить новообразования в кишечнике с вероятностью более 95% . Также она проводится для исключения наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии.

Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии.

Оценка локализации опухоли в прямой кишке.

При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата.

Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов.

МРТ – наиболее точный метод оценки локального распространения рака прямой кишки. Без выполнения МРТ малого таза, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, не должно начинаться лечение пациентов.

В ряде случаев у пациентов с ранними формами рака прямой кишки может назначаться трансректальное УЗИ. При этом специальный тонкий УЗ-датчик вводится в прямую кишку и позволяет точно оценить распространение заболевания.

Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием) - исключение наличия метастазов в другие органы. Рак прямой кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения.

Назначается в ситуациях, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. сяцев после операции по удалению опухоли.

Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения.

Не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.

Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции.

Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака прямой кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение таргетной терапии.