Возможные осложнения после операции на легких

Кровотечение

Кровотечение – одно из первых осложнений и может быть обнаружено тотчас или в течение первых часов после операции.

Кровотечения, возникающие после резекции легкого, определяют обычно по выделению через дренажную трубку крови, истекающей тонкой струйкой или каплями. В зависимости от источника кровотечения различают диффузное кровотечение и кровотечение из определенного кровеносного сосуда.

Спадение доли легкого

– обычно может возникнуть в первые 2-5 дней. Причиной ателектаза легкого в послеоперационный период является закупорка бронхиального дерева мокротой.

Мокроту удаляют при бронхоскопии, при необходимости многократно повторяя эту процедуру. Внутривенно и путем ингаляции аэрозолей вводят медикаменты, расширяющие бронхи, назначается активная дыхательная гимнастика, больного побуждают к форсированному откашливанию мокроты.

Острая дыхательная недостаточность

В возникновении острой дыхательной недостаточности основную роль играют состояние дыхательной функции до операции, степень уменьшения дыхательной поверхности вследствие резекции легкого и возникшие после операции осложнения.
У тех больных, у которых дыхательная функция была нарушена еще до операции, больше опасность возникновения нарушений дыхания в послеоперационный период.

Несостоятельность культи бронха

Симптомы несостоятельности культи бронха и развития бронхиального свища обнаруживаются чаще всего на протяжении первой недели. Это одно из самых тяжелых осложнений резекции легкого. Возникновение недостаточности культи бронха после пневмонэктомии связано с крайне высокой смертностью.

Скопление гноя

– обычноможет возникнуть на протяжении второй недели, а т. н. позднее возникновение бронхиального свища может быть обнаружено даже спустя несколько лет.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Любое оперативное вмешательство (особенно связанное с большой кровопотерей) вызывает физиологическую защитную реакцию: организм стремится повысить свёртываемость крови, чтобы уменьшить кровопотерю. Но в определённый момент эта защитная реакция может стать патологической. К тому же из-за длительного постельного режима скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются тромбы, которые, оторвавшись от стенок сосудов, могут попасть с током крови в лёгочную артерию и привести к острой дыхательной, сердечной недостаточности, а в итоге – к смерти.

Для профилактики тромбэмболии рекомендуется применение компрессионного трикотажа, вводятся специальные препараты в послеоперационном периоде, пациент рано активизируется.

Послеоперационная пневмония

Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к тому, что в лёгких появляются зоны, которые плохо снабжаются кислородом. В результате создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что может привести к гипостатической (застойной) пневмонии. Особенно опасна послеоперационная пневмония для пожилых людей – часто она протекает тяжело и может привести к печальным последствиям.

Для профилактики пневмонии рекомендуется ранняя активизация пациентов, начало дыхательной гимнастики, вибрационного массажа.

Гипотрофия и мышечная атрофия

При длительном обездвиженном положении (часто бывает после полостных операций на сердце, онкологических операций) развивается мышечная слабость, нарушается снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (иннервация мышц). Из-за этого пациент не может поднять ни руки, ни ноги, ни даже полноценно дышать.

Для профилактики данного осложнения рекомендована ранняя активизация пациента, выполнение комплекса ЛФК в сочетании с полноценной нутритивной поддержкой.