Питание на фоне и после комбинированного лечения рака толстой кишки

По данным крупных международных исследований, полноценное питание в сочетании с физической нагрузкой – основа качества жизни онкологических пациентов.

Особенности питания пациентов после и на фоне комбинированного лечения рака толстой кишки:

• высококалорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов;
• в пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием;
• жидкость в пределах нормы.

Количество воды рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела.

Что можно и чего нельзя

• Можно практически все: любые супы, все виды хлеба и выпечки, все виды мяса, рыбы, птицы, яйца в любой кулинарной обработке, все крупы и макаронные изделия, а также хорошо разваренные бобовые, все овощи, фрукты и ягоды, причем половину из общего количества – в сыром виде, любые нежирные сладости.
• Исключить: слишком жирное мясо, птицу и рыбу, маргарин, а также бараний и говяжий жир, торты и пирожные с обилием жирного крема.

Питание по принципу здоровой тарелки

• Половина тарелки – овощи и фрукты. Стремитесь к цвету и разнообразию и помните, что картофель НЕ считается овощем на здоровой тарелке (негативное влияние на уровень сахара в крови).
• Четверть тарелки – цельнозерновые продукты из пшеницы, ячменя, киноа, овса; коричневый рис; макаронные изделия из цельной пшеницы (более мягкое влияние на сахар в крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна). Тип углевода в рационе более важен, чем количество углеводов в рационе, потому что некоторые источники углеводов, такие как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельные зерна и бобы, более здоровы, чем другие.
• Четверть тарелки – белковые продукты. Рыба, курица, фасоль и орехи – здоровые, универсальные источники белка. Их можно смешивать в салаты и хорошо сочетать с овощами.
• Ограничьте количество красного мяса и избегайте мясных продуктов, таких как бекон и колбаса.
• Масла, жиры – в меру:
• Предпочтение отдавайте растительным маслам.
• Выбирайте «полезные» растительные масла: оливковое, рапсовое, соевое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие.
• Избегайте частично гидрогенизированных масел, которые содержат вредные трансжиры.
• Помните, что обезжиренный не означает "здоровый".
• Питье: вода, чай или кофе (без сахара), молоко (1 – 2 стакана в день), свежевыжатый сок (1 стакан/сут).  Избегайте газированных сладких напитков.

В период комбинированного лечения организм особенно нуждается в полноценном питании, в том числе и в нутритивной поддержке. Нутритивная поддержка – это дополнительное питание, которое в большинстве случаев добавляется к основному объему питания.

• Энтеральное питание (специальные коктейли)
• Парентеральное питание (растворы для внутривенного введения)
• Смешанное питание.

Энтеральное питание является наиболее предпочтительным способом проведения нутритивной поддержки, поскольку обеспечивает попадание нутриентов в ЖКТ и поддерживает синтез белка, регуляцию обмена веществ в висцеральных органах, а также биохимических процессов, протекающих в стенке кишечника. Оно поддерживает всасывательную функцию слизистой оболочки тонкой кишки и участвует в сохранении защитного барьера, отделяющего патогенные микроорганизмы кишечника от системной циркуляции.

Необходимость энтерального питания обсуждается с лечащим врачом/реабилитологом.

Согласно рекомендациям ESPEN, потребности пациентов в энергии составляют:

• для амбулаторных – 30–35 ккал / кг массы тела;
• для стационарных и лежачих – 20–25 ккал / кг массы тела.

Потребности пациентов в белке находятся в диапазоне 1,2–2 г / кг массы тела.