Сбор данных

Все начинается с анамнеза – он содержит сведения обо всех событиях в вашей жизни, связанных со здоровьем, перенесенных заболеваниях, лекарственных препаратах, которые вы когда-либо принимали. Собранная информация позволяет врачам оценить возможность хирургического или химиотерапевтического лечения.

На медицинском  осмотре врач зачастую использует пальпацию – свои руки, уши, чтобы слушать и глаза, чтобы видеть; есть много вещей, на которые обращает внимание ваш врач. Выводы, которые он делает при физическом обследовании, сами по себе могут диагностировать болезнь или быть полезными для диагностики многих заболеваний.

Доктор будет рассматривать или проверять определенные области вашего тела на нормальный цвет, форму и консистенцию. Определённые данные при осмотре могут помочь ему сосредоточиться на определённых участках вашего тела при физическом осмотре. Например, ноги могут быть опухшими. Следовательно, он будет уделять особое внимание вещам, которые вызывают опухание ног – например, на дополнительную жидкость, сердцебиение и, используя эту информацию, поможет определить диагноз. Например:

• искать на вашей коже синяки, порезы, родинки, шишки  и т.д.;
• пристально смотреть в глаза, чтобы убедиться, что у вас чёткий и ясный взгляд;
• прощупать ваши шейные вены: выпуклые, растянутые (опухшие);ощупывать грудь и живот – искать опухоли или выпуклости;
• нажимать на ноги, определяя опухшие они или нет;
• просить вас напрячь мышцы для проверки надлежащего мышечного тонуса;
• осматривать локти и суставы – набухания и воспаления, какие-либо деформации.

С помощью прикосновений врач постарается почувствовать аномалии под кожей, прощупать лимфатические узлы, грудную стенку, будет использовать пальпацию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо опухоли, выпуклости в любом месте вашего тела.

Когда врач простукивает различные области вашего тела, это создаёт различные звуки, в зависимости от вида звуков, которые производятся при перкуссии вашего живота, спины или грудной клетки, определяет, есть ли жидкость в лёгких или опухоли в желудке – это  дополнительные указания для получения возможного диагноза.

Врач также будет слушать с помощью стетоскопа ваше сердце, лёгкие, шею или живот, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы. Стетоскоп усиливает звуки, слышимые в области, которую прослушивают. Если при обследовании обнаружен ненормальный результат, может быть предложено дополнительное тестирование.

Не смущайтесь, когда ваш врач будет:

• прислушивается к «свистящему» звуку в ваших артериях. Это может свидетельствовать о сужении артерий, что увеличит звук кровотока;
• слушать – бьется ли сердце регулярно или есть какие-то шумы (дополнительные звуки с каждым сердечным ударом);
• определять,  как перемещается воздух в ваших лёгких, прислушиваясь к воздушному потоку с каждым вдохом и выдохом. Если есть закупорка, сужение трубок лёгких или жидкость в лёгких, это будет слышно при обследовании;
• слушать живот, чтобы выявить любые свистящие звуки крови, текущей через артерии возле вашего желудка (например, аорту) или аномальные звуки кишечника.

Может также проводиться неврологическое обследование. Оно может быть кратким или более подробным в зависимости от проблем и результатов.

В общем, физическое обследование делится на 4 части: обследование шейного отдела, моторных функций, сенсорной функции и рефлексов.

• Обследование шейного отдела. Есть 12 шейных черепных нервов. Каждый нерв имеет свою собственную функцию, и обследование нервов выполняется путем оценки каждой функции. Например, тестирование рвотного рефлекса проверяет 9-й и 10-й черепные нервы.
• Моторные функции. Врач проверяет походку, мышечную силу и координацию человека. Проверка, когда больного попросят прикоснуться к носу, с открытыми глазами, а затем с закрытыми, является примером того, как можно оценивать координацию.
• Сенсорная функция. Это проверка ощущений, таких как боль, температура, местоположение, грубое/мягкое прикосновение на определенных участках тела. Пример теста: врач просит пациента закрыть глаза, а затем прикасается ватной палочкой к коже, чтобы узнать, почувствовал ли пациент это прикосновение.
• Во время физического обследования тестовые рефлексы помогают оценить состояние центральной нервной системы, что должно показать, что путь от спинного мозга к другим областям тела и обратно стимулирован и не поврежден. Оценивается так же и живость реакции.