Как устанавливают стадию рака толстой кишки?

Что значит TNM?

У больных раком толстой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удаленных тканей.

Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на условные группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак толстой кишки», «рак толстой кишки без метастазов», «рак толстой кишки с метастазами в другие органы».

Более детальная оценка стадии рака ободочной кишки может повлиять только на тактику послеоперационного лечения, больным раком прямой кишки более детальную оценку проводят на основании данных МРТ малого таза.

Стадия выставляется на основании трех параметров:

Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенку кишки, от Тis (единичные клетки рака на фоне полипа) до Т4 – врастание в соседние органы.

N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания, и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.

М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдаленных метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов.

II стадия – более крупная опухоль без метастазов.

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайшие лимфатические узлы.

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

IV стадию устанавливают только пациентам с индексом М1, то есть только тогда, когда присутствуют метастазы в других органах, наиболее часто – в печени и легких.