Как проводится биопсия сторожевых лимфатических узлов?

Биопсия – это диагностическая процедура - изучение тканей человека под микроскопом.

Для того, чтобы его произвести нужно получить образец, небольшой фрагмент ткани для последующего анализа в лаборатории.

Таким образом биопсия сторожевых лимфатических узлов состоит из нескольких логических этапов:

1) Определение анатомической зоны (или зон), в которых расположен сторожевой лимфатический узел.

2) Обнаружение сторожевого лимфатического узла (или узлов) в данном лимфоколлекторе (анатомической зоне) и удаление сторожевого лимфатического узла (узлов) при помощи радиофармпрепарата.

3) Плановое гистологическое исследование всей ткани лимфатического узла в гистологической лаборатории.

4) В случае отсутствия признаков опухолевого поражения (метастазов) при стандартной окраске (так называемой окраске гематоксилином и эозином, H&E) дополнительное иммуногистохимическое окрашивание для поиска более мелких метастатических очагов или изолированных опухолевых клеток, красителями, специфичными для карциномы Меркеля (обычно используют антитело (краситель) к цитокератину 20).

В тех случаях, когда выполнить БСЛУ нельзя (нет технических или иных возможностей), то альтернативным вариантом может быть выполнение УЗ-исследования лимфатических узлов с тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ- процедура, которая выполняется с помощью обычного шприца и иглы, производится забор клеток под контролем УЗИ) подозрительного участка лимфоузла с последующим цитологическим исследованием.

ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография совмещенная с КТ.

Метод основывается на введении через вену радиофармпрепаратов и позволяет строить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, которые проходят в организме.

Для опухолей в качестве радиофармпрепарата используют фтордезоксиглюкозу – специально помеченные частички глюкозы, которые потребляют и накапливают опухоли гораздо интенсивнее обычных тканей.

ПЭТ совмещают с КТ, чтобы получить детальную анатомическую картину исследуемой области, все это в комплексе и позволяет по изображению определить расположение и отличить доброкачественное образование от злокачественного. Позволяет выявить распространенность опухоли в организме пациента.

В тех случаях, когда нет возможности выполнить ПЭТ-КТ, альтернативно врач может предложить вам следующие исследования:

• компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки - позволяет оценить наличие или отсутствие метастатического поражение органов грудной клетки,
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным введением контрастного препарата – позволяет оценить наличие или отсутствие метастатического поражение органов брюшной полости,
• сцинтиграфия костей скелета – радиоизотопное исследование костей скелета, которое выполняется для оценки костной ткани (для исключения или подтверждения наличия метастазов).