Иммунотерапия при карциноме Меркеля

Иммунотерапия – это вариант лекарственного лечения опухолей, который направлен на стимуляцию противоопухолевого иммунного ответа. Иммунотерапия оказывает воздействие на опухоль лишь опосредовано через иммунную систему.

Использование моноклональных антител (monoclonalantiboby - mab)– одно из наиболее широко применяемых сегодня подходов в лечении метастатической карциномы Меркеля.

Так называемое иммуно-онкологическое направление. Это использование анти - PDL1 (авелумаб), анти - PD1 антител (пембролизумаб, ниволумаб) в лечении метастатической формы карциномы Меркеля.

Роль иммунной системы заключается в защите организма от вредных внешних факторов, таких как бактерии и вирусы, но существуют и «вредные» внутренние - такие как злокачественные опухоли.

После первой встречи с чужеродной материей (такой как микробы, вирусы или опухолевые клетки), иммунная система предпринимает меры (иммунные реакции).

При возникновении опухолевых клеток в организме, иммунная система пытается найти их и начать борьбу путем активации иммунного ответа. При иммунном ответе задействуется несколько различных типов клеток, включая особый вид белых клеток крови, которые называются T-клетки. Эти клетки предназначены для поиска и уничтожения патологических опухолевых клеток.

Иммуно-онкологические препараты сегодня это моноклональные антитела, которые блокируют определенные мишени на клетках иммунной системы человека или на поверхности опухолевых клеток.

Ускользать от контроля иммунной системы опухолям позволяет «маска» (особые белки, которые вырабатывают опухолевые клетки). При этом организм воспринимает «опухоль в маске» как свою и не реагирует на нее.

Одни из иммуно-онкологических препаратов «снимают защиту/ маску» с опухоли и делают ее «видимой» для клеток собственной иммунной системы. Другие препараты активируют клетки иммунной системы, которые начинают бороться с опухолью.

Таким образом, восстанавливается собственный противоопухолевый иммунный ответ. У этой группы препаратов есть еще важные особенности, которые выгодно отличают этот вариант лечения от других.

Первое, это универсальность. Это группа препаратов, которые работают при многих злокачественных опухолях (меланома, рак легкого, рак почки, рак мочевого пузыря, карцинома Меркеля, лимфома Ходжкина, рак головы и шеи, рак кишки – показания, которые уже зарегистрированы), в том числе и при тех, когда химиотерапия неэффективна или малоэффективна.

Второе - длительность лечебного эффекта. Иммунотерапия дает длительный период ремиссии.

Например, наибольший период наблюдения за пациентами, которые получали иммунотерапию описан для метастатической меланомы, которая малочувствительна к химиотерапии.

Уже существуют данные о десятилетнем периоде наблюдения и 17% пациентов, у которых удалось достичь стойкой ремиссии.