Открытые хирургические вмешательства при раке желудка

Абсолютные онкологические противопоказания при раке желудка – наличие отдаленных метастазов. Операцию в этих случаях выполняют только по жизненным показаниям больным с осложненным течением опухолевого процесса (перфорация, кровотечение, стеноз).

Относительные противопоказания: изолированное метастатическое поражение яичников.

При непосредственном распространении опухоли на соседние органы и анатомические структуры (печень, поджелудочную железу, ободочную кишку, диафрагму) выполняют комбинированные операции. Выбор оперативного доступа зависит от уровня распространения опухоли на пищевод и функционального состояния больного.

Основные радикальные операции при раке желудка – гастрэктомия, субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная резекции желудка.

Гастрэктомией называют операцию по удалению всего желудка или его части.  Может оказаться, что опухоль желудка проросла в близлежащие структуры, в этом случае желудок удаляют единым блоком с пораженными тканями. Удаление селезенки не требуется, если она не затронута раком.

Какая часть желудка будет удалена во время операции, зависит от степени распространения рака. При полной (тотальной) гастрэктомии удаляют весь желудок. При частичной (субтотальной) гастрэктомии удаляют только часть желудка. Дистальной называют частичную гастрэктомию, при которой удаляют нижнюю половину желудка. Проксимальной называют частичную гастрэктомию, при которой удаляют верхнюю половину желудка.

Во время гастрэктомии удаляют также некоторые лимфатические узлы, расположенные рядом с желудком. Такую процедуру называют лимфодиссекцией или лимфаденэктомией. После удаления пораженных раком тканей оставшиеся органы соединяют друг с другом.

При полной гастрэктомии тонкую кишку подшивают к  пищеводу. При частичной или дистальной гастрэктомии оставшуюся часть желудка соединяют с кишечником или пищеводом.

Без желудка жить можно. Если часть желудка осталась, она примет на себя часть функций, если желудок убрали целиком – значит пищеварительная функция несколько «перестроится», однако, не считая ряда ограничений, жизнь пациента останется прежней.