Осложнения после операций на желудке

Осложнения бывают ранними (развиваются сразу или вскоре после операции) и поздними.

Ранние осложнения

Перитонит

Перитонит – одно из наиболее частых осложнений в желудочной хирургии и основная причина послеоперационной летальности. Чаще всего он развивается в результате несостоятельности швов, реже – вследствие ишемического некроза культи желудка или двенадцатиперстной кишки.

Несостоятельность швов желудочно-кишечного и желудочно-дуоденального анастомозов

Нередко причиной расхождения швов является резекция желудка в пределах пораженных тканей.

Инфильтраты и абсцессы брюшной полости

Это нередкое осложнение в желудочной хирургии. Отграниченные инфильтраты и абсцессы могут развиваться в результате инфицирования брюшной полости во время оперативного вмешательства, нагноения гематом. Значительно реже абсцессы формируются при наличии воспалительного очага вне зоны оперативного вмешательства и распространении инфекции по лимфатическим и кровеносным путям.

Послеоперационные кровотечения

Одним из грозных осложнений раннего послеоперационного периода после резекции желудка является кровотечение в просвет пищеварительного тракта и особенно в свободную брюшную полость.

Послеоперационный панкреатит

Многие авторы считают, что это осложнение развивается главным образом вследствие травмы поджелудочной железы во время оперативного вмешательства. Действительно, при резекции желудка и гастрэктомии на определенных этапах операции поджелудочная железа может быть травмирована.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость не столь частое, но грозное осложнение в ранние сроки после операций на желудке. Спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости, вызывая деформацию, перегиб, а иногда и сдавление приводящего и отводящего отрезков тонкой кишки, может способствовать развитию ряда осложнений.

Нарушение эвакуации из культи

Причины нарушения эвакуации из культи желудка многообразны. Прежде всего – угнетение моторной активности культи, развивающегося в результате операционной травмы. Угнетению моторной активности культи также способствуют панкреатит, воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости. Большое значение в развитии осложнений имеет состояние моторной функции желудка до оперативного вмешательства. В частности, при стенозах привратника, сопровождающихся нарушениями моторики желудка, вероятность нарушения эвакуации из культи в послеоперационном периоде значительно возрастает.

Поздние осложнения

Синдромы оперированного желудка – это группа синдромов и заболеваний, объединенных единым механизмом и развивающихся после хирургических вмешательств на желудке. Синдромы оперированного желудка возникают у 30–35 % больных после резекции желудка и у 10–15 % пациентов, перенесших органсохраняющие операции. Фактором, способствующим возникновению данных синдромов и заболеваний, служит длительный гастроэнтерологический анамнез, на фоне которого истощаются резервные возможности желудочно-кишечного тракта, определенный тип психологический личности (преобладают меланхолический или холерический темперамент).

• демпинг-синдром (ранний демпинг-синдром);
• гипогликемический синдром (поздний демпинг-синдром);
• синдром приводящей петли;
• синдром малого желудка;
• рефлюкс-гастрит.

Основные симптомы – тошнота, срыгивание, рвота, тупая боль или тяжесть в верхней половине живота.

• Дисфагия наблюдается сравнительно редко после ваготомии в ближайшем послеоперационном периоде, выражена в легкой степени и быстро проходит.
• Метаболические нарушения.
• Послеоперационные грыжи.
• Язвы анастомоза.
• Рубцовые сужения анастомоза.