Лапароскопическая резекция желудка

Современные технологии позволяют провести резекцию пораженного опухолью участка желудка через небольшие разрезы на коже (5-12 мм). Лапароскопическая резекция желудка представляет собой метод оперативного вмешательства, который позволяет оценить состояние органов брюшины, выявить заболевания злокачественного характера, лечить воспаления и варикоз. Для проведения операции применяется специальное оптическое оборудование.

Как проходит операция?

В течение всех манипуляций (длительностью около трех часов) вы не будете чувствовать никаких болевых ощущений, а за вашим физическим состоянием постоянно следит квалифицированный специалист-анестезиолог. После того как введены препараты для наркоза, врач через нос вводит тонкий катетер для промывания желудка  антисептическим раствором и отведения жидкостей в период реабилитации.

Далее на животе выполняется небольшой разрез (длиной около 1 см) и вставляется лапароскоп-катетер с источником света и небольшой видеокамерой, которая на монитор транслирует увеличенное в 16 раз изображение непосредственного операционного поля.  В ходе процедуры на него ориентируется операционная бригада. Для исключения наличия метастазов в начале операции проводят лапароскопическое исследование брюшных органов.

Через 2–3 разреза вставляются операционные инструменты, в том числе и лапароскопический хирургический нож и специальное приспособление для введения в брюшную полость углекислого газа. Это необходимо для расширения стенок брюшины и создания необходимого пространства для работы хирурга. После завершения операции газ полностью удаляют.

После того как желудок тщательно исследован, производят отсечение или удаление пораженной части органа и соседних тканей. Затем хирург соединяет оставшиеся части желудочно-кишечного тракта.

В случае отсутствия кровотечения или других осложнений операция заканчивается удалением инструментария и сшиванием разрезов. При необходимости может быть оставлен дренаж.

В тех случаях, когда после лапароскопического исследования дальнейшее выполнение операции малоинвазивным способом становится невозможным (например, вследствие появления сложностей при отделении желудка из-за наличия спаечного процесса или анатомических особенностей брюшины, при которых трудно получить достаточный видеообзор), с целью безопасности пациента проводят лапаротомию. Однако это явление не считают операционным осложнением.

Преимущества лапароскопических вмешательств

• сокращение послеоперационного периода;
• ускоренное заживление;
• практически полное отсутствие болевого синдрома;
• меньше количество послеоперационных, в т.ч. инфекционных осложнений, межкишечных спаек;
• восстановление нормальной деятельности кишечника происходит в сжатые сроки и позволяет пациентам не прерывать надолго свою привычную жизнь;
• эстетические преимущества.

Что ждет в послеоперационном периоде?

По окончании хирургической процедуры пациента переводят в реанимацию, что необходимо для обеспечения полного контроля за пробуждением после наркоза. После операции вам будут установлены мочевой катетер для отведения мочи и назогастральный зонд, через который вводится питание. Трубка достигает тонкого кишечника – это необходимо для предупреждения желудочного кровотечения и рвоты.

Пребывание в послеоперационном отделении длится сутки, затем пациент переводится в хирургический стационар. В первые двое суток могут ощущаться боли и дискомфорт в прооперированной зоне. Вам будут по необходимости вводить обезболивающие препараты.

Около недели вы не сможете самостоятельно пить и есть, поэтому питание и жидкости будут вводиться внутривенно или через назогастральный зонд. Восстановление функциональной деятельности системы пищеварения представляет собой постепенный процесс. Извлечение назогастрального зонда производят после полной нормализации моторики кишечника.

В восстановительном периоде вы будете получать жидкое питание, в случае удовлетворительного усваивания пищу постепенно заменяют на мягкую, а затем на твердую пищу.

Необходимо поднять вопрос со своим лечащим врачом о назначении энтерального питания (нутритивной поддержки лекарственными смесями).

Время пребывания в стационаре отличается у разных больных, чаще всего длительность послеоперационного периода составляет 10 дней.

Подниматься с постели большинство пациентов могут уже через сутки после операции. Даже несмотря на болезненные ощущения это необходимо делать для улучшения моторики кишечника, ускорения процесса реабилитации, предотвращения образования тромбов, уменьшения риска легочной инфекции и других осложнений послеоперационного периода.

Удаление мочевого катетера осуществляют в зависимости от состояния, обычно это происходит через двое суток после операции.

Осложнения после лапароскопических операций на желудке

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать, какая анестезия (препарат и дозировка) лучше подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей. Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок.

Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа. Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Кроме того, каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период. Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка. При несоблюдении рекомендаций возникает инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы.

В ходе операции может развиться тромбоэмболические осложнения. Для их профилактики рекомендуется обследование вен нижних конечностей и применение компрессионного трикотажа.