Эндоскопическое лечение раннего рака желудка

Эра эндоскопического удаления новообразований в ЖКТ началась в 1970 г., когда японские врачи K. Tsuneoka и T. Uchida первыми в мире выполнили удаление полипа из желудка путем механического отсечения опухоли на ножке с помощью металлической петли. В настоящее время эндоскопическое лечение раннего рака желудка вошло в международную практику.

Показания для эндоскопической резекции слизистой оболочки

• инвазия в пределах слизистой оболочки (включая рак in situ; T );
• аденокарцинома высокой или умеренной степени дифференцировки;
• I, IIа–b тип опухоли размером до 2 см без изъязвления;
• отсутствие клинически определяемых (эндоУЗИ, РКТ) метастазов в регионарные лимфоузлы;
• отсутствие лимфоваскулярной инвазии.

Варианты эндоскопического лечения

• эндоскопическая резекция слизистой (EMR);
• эндоскопическая резекция слизистой с иссечением подслизистого слоя (ESD) – позволяет выполнять резекцию при опухолях большей протяженности и более радикально иссекать подслизистый слой

Удаленный материал отправляется на патоморфологическое исследование для определения характера новообразования, от чего зависит дальнейшая тактика лечения пациента. Основное преимущество эндоскопических диссекций - возможность удаления новообразований единым блоком независимо от их размеров.

Как проходит процедура?

• Пациента вводят в наркоз или делают седацию, чтобы исключить неприятные ощущения во время процедуры.
• Врач вводит гастроскоп и осматривает поверхность слизистой под многократным увеличением, применяя специальные методики для обнаружения раковых клеток: окрашивание, специальное освещение.
• Обнаружив подозрительный участок, врач использует специальные инструменты для иссечения или удаления пораженной ткани, а затем останавливает кровотечение из поврежденных при резекции сосудов.
• Удаленные ткани отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. Лаборатория выясняет, к какому типу относятся полученные клетки. Если они онкологические, определяют тип опухоли и степень агрессивности рака. Полученные данные станут основой для дальнейшего лечения.

Операция обычно длится 1,5-2 часа, а послеоперационный период (время, когда пациент должен находиться в стационаре) составляет от 1 до 3 дней, то есть период пребывания в стационаре сокращается более чем вдвое в противовес открытой хирургии. Как правило, пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений и боли после таких операций.