Нутритивная поддержка

Этот термин подразумевает применение специальных продуктов питания, которые находятся, как правило, в виде специальных концентрированных растворов, в сухом или жидком, готовом к употреблению виде (для преодоления трудностей с жеванием и глотанием) и т.д. Эти специальные составы – нутриенты – являются готовыми лекарственными формами, сбалансированными по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Нутриенты могут быть использованы как в сочетании с основным питанием, так и в виде его замены.Они могут быть применены как до хирургического вмешательства, в качестве подготовки, так и сразу после операции, когда пациент вынужден получать питание через зонд. Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на четвертые-пятые-шестые сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений.

Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на один-два часа, затем снова надеть в положении лежа.

С четвертых-пятых суток после операции начинается питание согласно диете No 0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно – небольшими порциями (50-70 г) 8-12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей – теплая, подостывшая, прохладная. Мясной бульон (дается только жидкая часть – без мяса, крупы и т.д.) должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить.

По возвращении домой через два-три дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. Нельзя париться в бане. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых трех-шести месяцев следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3 кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не лежа) должно быть не менее восьми часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.

К нежелательным эффектам после гастрэктомии  относятся  тошнота, рвота и диарея. Иногда наблюдается потеря веса, а у некоторых людей нарушается процесс всасывания витаминов. Последствием гастрэктомии может быть изжога. Постоянный заброс кислоты из желудка может привести к рубцовым изменениям в пищеводе и его сужению. В более редких случаях возможно попадание содержимого желудка в грудную полость, что может вызывать боль.