Библиотека
онкологического пациента
Рак печени и желчевыводящих протоков общая информация

показать полностью

Причины  рака печени

В подавляющем большинстве случаев рак печени возникает на фоне уже нездорового органа (цирроз, гепатит, гепатоз и т.д.), и лишь только менее 10% развивается на фоне здоровой ткани печени.

Пол

У мужчин ГЦК развивается намного чаще, чем у женщин. Возможно, что это связано с некоторыми поведенческими особенностями и образом жизни.

Хронические вирусные гепатиты

Самым важным фактором риска развития рака печени во всем мире является инфицирование организма вирусами гепатита В или гепатита С. Эти инфекции приводят к циррозу печени, и обуславливают развитие рака печени во многих регионах мира. Гепатит С является самой частой причиной развития первичного рака печени в США. В Азии и развивающихся странах за появление опухоли чаще всего отвечает гепатит В. Очень высок риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени у людей, которые инфицированы обоими типами вируса. Вирусы гепатита В и С передаются от человека к человеку при внутривенных инъекциях наркотиков несколькими людьми одним шприцом, при незащищенных половых актах или от матери к ребенку во время родов. Вирусы могут попасть в организм также при переливании препаратов крови. В последнее время подобные ситуации встречаются очень редко. Вся кровь, используемая для медицинских нужд, исследуется на вирусы гепатита. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем является ведущей причиной развития цирроза. А это связано с риском развития рака печени. Риск развития рака печени в 4 раза выше среди больных алкоголизмом, особенно в пожилом возрасте. Алкоголь сам по себе не является печеночным канцерогеном, однако у больных алкоголизмом всегда обнаруживаются признаки цирроза печени. Алкоголь так же может стимулировать канцерогенез вследствие угнетения иммунитета.

Цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при этом повреждаются клетки печени и замещаются рубцовой тканью. Риск развития рака печени высок у пациентов с циррозом. У большинства, но не у всех людей с раком печени, отмечаются некоторые признаки цирроза. Причина развития цирроза в большинстве случаев – злоупотребление алкоголем или хронические вирусные гепатиты В или С. Часто встречается неалкогольный жировой гепатоз – заболевание, сопровождающееся жировым перерождением печени у людей, не употребляющих алкоголь. Это заболевание, которое известно также как неалкогольный стеатогепатит, может переходить в цирроз печени. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;

Врожденные метаболические нарушения

К циррозу могут приводить некоторые наследственные нарушения метаболизма. У людей с гемохроматозом в крови находится избыточное количество железа. Это железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если слишком много железа оказывается в гепатоцитах, что это может привести к циррозу и раку печени.
К другим, более редким заболеваниям, которые увеличивают риск рака печени, относится: дефицит альфа-1-антитрипсина, поздняя кожная порфирия, болезнь Коновалова-Вильсона, болезни накопления гликогена, тирозинемия.

Сахарный диабет

Риск развития рака печени увеличивается при сахарном диабете, особенно при наличии других факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или хронический вирусный гепатит. Ученые из Мичиганского университета обнаружили генетический дефект, который может провоцировать развитие наиболее распространенного типа рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы, а также диабета 2 типа у мужчин.

Ожирение

Ожирение увеличивает риск развития рака печени, оно способствует жировому перерождению печени и циррозу. Группа исследователей из медицинской школы Джона Хопкинса, при Калифорнийском Университете, Лос-Анджелес (США) утверждают, что ожирение является еще более сильным фактором риска развития рака печени, чем цирроз. Кроме того, согласно докладу на медицинской конференции The Liver Meeting 2018, посвященной болезням печени и проходящей каждый год в Сан-Франциско, пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП) на 91% больше других рискуют стать онкологическими пациентами.

Паразитарные поражения печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки. На территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). Гельминты приводят к механическому повреждению эпителия присосками, усилению деления эпителия протоков и появлению специфических разрастаний.

Афлатоксины

Афлатоксины – это вещества с канцерогенным действием, которые вырабатываются грибком, поражающим орехи, пшеницу, соевые бобы, кукурузу и рис. При хранении продуктов во влажной теплой среде усиливается рост данного грибка. Эти вещества  встречаются по всему миру, но особенно они распространены в теплом и тропическом климате. Содержание афлатоксинов в продуктах питания в развитых странах регулируется с помощью специальных тестов. Длительное воздействие данных веществ на организм существенно увеличивает риск рака печени.

Анаболические стероиды

Длительные факторы использования анаболических  стероидов – мужских половых  гормонов, которые используются для наращивания мышечной массы некоторыми спортсменами.

Гормональные противозачаточные препараты

Оральные контрацептивы в редких случаях вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени. Их влияние на риск развития ГЦК неизвестно. В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Увеличивают ли современные препараты риск рака печени, неизвестно.

Курение

Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени. Однако эта взаимосвязь намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем.