Стадирование

Часто рак печени классифицируют согласно Барселонской системе стадирования (BCLC, Barcelona Clinic Liver Cancer). Она учитывает распространённость опухолевого процесса, функциональное состояния печени, объективное состояния больного и предполагаемую эффективность лечения. Стадия BCLC, равно как прогноз заболевания и тактика лечения, может меняться при прогрессировании заболевания, либо эффективном лечении.

• Очень ранняя стадия (BCLC 0): единственная опухоль менее 2 см в диаметре.
• Ранняя стадия (BCLC A): единственная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов максимальным размером до 3 см; опухоль не распространяется на магистральные сосуды печени и соседние анатомические структуры; отсутствуют опухолеспецифические жалобы; общее состояние больного удовлетворительное (по шкале ECOG 0 баллов); компенсированная функция печени (класс цирроза не ниже Child-Pugh A).
• Промежуточная стадия (BCLC В): изолированное бессимптомное множественное опухолевое поражение печени без сосудистой инвазии; общее состояние больного удовлетворительное (по шкале ECOG 0 баллов); класс цирроза — Child-Pugh A / В.
• Распространённая стадия (BCLC С): имеются симптомы ГЦР, ухудшающие объективное состояние (по шкале ECOG 0-2 балла); опухоль любого размера в сочетании или без инвазии магистральных печёночных сосудов и / или внепеченочным распространением и циррозом Child-Pugh A / В.
• Терминальная стадия (BCLC D): выраженные симптомы, обусловленные опухолью или декомпенсацией цирроза (Child-Pugh C). При небольших размерах опухоли согласно «Миланским критериям» (единственная <5 см или не более 3 очагов с размерами наибольшего <3см) возможна трансплантация печени.

• Gx – степень дифференцировки не может быть установлена;
• G1 – высокая степень дифференцировки;
• G2 – средняя степень дифференцировки;
• G3 – низкая степень дифференцировки;
• G4 – недифференцированные опухоли.

Печеночно-клеточный или гепатоцеллюлярный рак печени

Самый распространенный гистологический тип рака печени. Когда мы говорим о первичном раке печени, мы говорим именно о нем. Этот тип ткани представлен опухолевыми клетками, произошедшими из паренхимы печени. Данный тип рака характеризуется агрессивным течением и высокой склонностью к метастазированию. В настоящее время лечение гепатоцеллюлярного рака печени постоянно обновляется, что позволяет достигать хороших результатов от терапии.

Холангиокарцинома (холангиоцеллюлярный рак печени)

Холангиокарцинома происходит из эпителия, выстилающего желчные протоки. Она составляет около 20% от всех диагностируемых видов рака печени. Его главное отличие – это тяжелое течение, так как, зачастую опухолевые массы перекрывают желчные протоки, и человек может погибнуть от механической желтухи. В современной онкологии применяется целый набор различных видов хирургического и терапевтического лечения, которые позволяют повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациента с таким диагнозом.

Гепато-холангиоцеллюлярный рак печени (смешанный рак печени)

Встречается еще реже, в 5% случаев от всех диагностируемых опухолей печени. Он включает в себя все признаки двух вышеперечисленных гистологических типов рака печени.
Еще реже встречаются трабекулярный, тубулярный, ацинозный, солидный, светлоклеточный рак печени и гепатобластома. Эти виды рака недостаточно изучены, поэтому стандарты лечения еще не определены и зачастую подбираются лечащим врачом-онкологом индивидуально.