Панкреатодуоденальная резекция (операция Уипла)

Методику по резекции (частичному удалению) поджелудочной железы предложил американский хирург Аллен Уиппл в начале 20 века. Техника позволяла сохранить орган, но устранить все пораженные метастазами участки и добраться до лимфоузлов.
Во время этой операции удаляют: головку поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, желчный пузырь, часть желчного протока, сальник, лимфатические узлы головки поджелудочной железы, иногда – часть желудка, которая ближе к 12- перстной кишке.

После удаления этих органов хирург прикрепляет оставшийся конец желудка к тонкой кишке. Остальная часть общего желчного протока и поджелудочной железы также прикрепляется к тонкой кишке, поэтому желчь и поджелудочные соки могут втекать в нее и участвовать в пищеварении.

Операция может выполняться двумя способами: классическим (через разрез в брюшной полости) или лапароскопическим (манипулирование инструментами через проколы в животе).

Операция Уиппла постепенно вышла из употребления в большинстве европейских стран после публикаций сначала японских, а потом и американских и европейских авторов об анализе длительности жизни пациентов после операции не превышала продолжительность жизни после химиолучевого лечения.

Единственное показание в настоящее время, согласно международным протоколам, для операции Уиппла при раке поджелудочной железы является рак большого дуоденального сосочка, который метастазирует преимущественно в 1-2 группы лимфоузлов, непосредственно прилежащих к головке поджелудочной железы. Именно по этой причине научными группами в США и Японии параллельно, на смену стандартной панкреатодуоденальной резекции у больных раком головки поджелудочной железы был разработаны методики расширенной гастропанкреатодуоденальной резекции.