Возможные осложнения после операций на поджелудочной железе

Поскольку хирургическое вмешательство в области поджелудочной железы отличается трудностями проведения, после него могут возникнуть серьезные осложнения.

Самым распространенным является послеоперационный панкреатит. На него указывают повышение температуры тела, боли в эпигастрии, лейкоцитоз, высокий уровень амилазы в моче и крови. Такое осложнение чаще отмечается при отеке поджелудочной железы и последующем развитии острой непроходимости главного протока органа.

Среди других опасных последствий операции на поджелудочной выделяются следующие:

• перитонит;
• кровотечение;
• недостаточность кровообращения;
• обострение сахарного диабета;
• панкреонекроз;
• почечно-печеночная недостаточность;
• несостоятельность анастомозов;
• абсцессы, сепсис;
• синдром мальабсорбции – нарушение процесса переваривания пищи и всасывания питательных веществ.

После панкреато-дуоденальной резекции встречается ряд типичных нарушений и синдромов, обусловливающих подбор лекарственной терапии. Одним из наиболее частых последствий панкреато-дуоденальной резекции, является замедленное опорожнение из желудка. Клинически данное состояние проявляется разнообразно, от умеренных симптомов диспепсии до периодической рвоты обильным застойным желудочным содержимым. Выраженность проявлений обычно уменьшается с течением времени, однако у ряда пациентов возникает необходимость в назначении специальных препаратов.

Другой существенной для врача-гастроэнтеролога проблемой при лечении пациентов после панкреато-дуоденальной резекции является билиарный рефлюкс. При этом неизбежен заброс желчи и панкреатического сока в культю желудка, происходит ожоге слизистой оболочки желудка желчными кислотами и развитии анастомозитов.

Важнейшая проблема, с которой сталкивается подавляющее большинство пациентов, перенесших панкреато-дуоденальную резекцию – экзокринная недостаточность поджелудочной железы. В результате снижение массы тела и развитие симптомов мальабсорбции после операции отмечают практическивсе пациенты, перенесшие панкреато-дуоденальную резекцию.

С первых суток,  при отсутствии противопоказаний, сотрудники отделения реабилитации начнут вас активизировать: под их руководством вы будете выполнять упражнения на мелкие и крупные суставы рук и ног. Также при отсутствии противопоказаний вам помогут присесть.

Тактика fast track rehabilitation  («быстрый путь») и ERAS (early rehabilitation after surgery – ранняя реабилитация после операции)), включающая в себя комплексное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного применения зондов и дренажей, ранняя мобилизация (активизация и вертикализация) пациентов уже с 1 – 2 суток после операции. Она не увеличивает риски ранних послеоперационных осложнений, сокращает длительность пребывания в стационаре.

Дыхательная гимнастика, использование  и положительного давления конца выдоха в раннем послеоперационном периоде в совокупности с ранней активизацией снижает длительность пребывания в стационаре и число легочных осложнений. (см в разделе Реабилитация)