Обнаружили метастаз в сторожевом лимфоузле, что дальше?

В настоящее время существует два варианта дальнейших действий. Вам могут предложить следующим этапом удалить все лимфоузлы в данной анатомической зоне или сразу приступить к лекарственному лечению.

Такая операция называется полной (или завершающей) лимфаденэктомией. Это объясняется тем, что при наличии метастаза в сторожевом лимфатическом узле сохраняется шанс на поражение других, несторожевых лимфатических узлов, которые со временем могут увеличиться и уже быть обнаружены в виде определяемых на ощупь или при помощи инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.).

Эта ситуация называется регионарным рецидивом в зоне биопсии сторожевого лимфатического узла. И действительно, исследования показывают, что частота рецидивов выше у лиц, кому не выполняли полную лимфаденэктомию в случае, если в сторожевом узле обнаружены метастазы.

Тем не менее недавно проведенные исследования, которые были опубликованы в 2017 и в 2018 годах, показали, что отдаленные результаты, то есть доля людей, переживших два, три, пять и т.д. лет после полной лимфаденэктомии, и тех, кому ее не выполняли, статистически не отличаются. В этой связи вам могут предложить не выполнять такую операцию, а сразу перейти к профилактической (адъювантной) лекарственной терапии.

Лекарственное лечение обычно проводится в течение 12 месяцев, и начинают его не позднее 3 месяцев (12 недель) после операции. Решение о применении таргетной терапии врач сможет принять после проведения еще одного исследования – молекулярно-генетического. Об этом подробнее мы расскажем ниже.